中医基础理论课件-脏象.pptVIP

（2）胃主降浊： ① 含义：胃将食糜下输至小肠、大肠、并促使糟粕排泄的作用。 通，通畅 ； 降，下降。 “胃宜降则和”，指胃 气的运动特点。 ② 表现： 将食糜下传小肠。 经小肠的分清别浊，将食物残渣下传至大肠。 经大肠的变化传导，将糟粕排出体外。 《灵枢·平人绝谷篇》：“水谷入胃，胃满则肠虚，食下,肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下”。 ③ 临床表现： 胃主通降—消化，传导正常。 恶心呃逆嗳气 胃失和降—胃气上逆 呕吐便秘 腹胀满疼痛 ④与脾主升清的关系： 胃主降浊与脾主升清，升降协调，共同促进饮食物的消化吸收。 ⑤主降浊与主受纳的关系： 胃的通降是受纳的前提，不能降浊便以以受纳。受纳、腐熟、降浊是胃对饮食物消化作用的三亇连续阶段。 2、胃的生理特性： 胃喜润恶燥，胃气宜降 ：胃为阳明燥土，胃之功能不仅依赖胃阳推动，亦赖胃阴的濡润。胃之病变，常因燥热为害，灼伤胃阴，故临床上应注意顾护胃阴。叶天士说：“胃喜柔润”、“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。” 3、关于“胃气”的含义： （1）胃中阳气：腐熟水谷动力。 （2）脾胃之气：泛指脾胃消化功能。 （3）水谷精气：常以脉象、舌象判断疾病顺逆的依据。 （4）一身之气或正气。如张介宾说：“胃者，正气也。” （三）小肠（受盛之官） 小肠是一个很长的管道器官，盘曲于腹腔的中下部，其包括十二指肠与空肠。是饮食物进行消化吸收的主要场所。 《难经·四十二难》： “小肠重二 斤十四两，长三丈二尺。” 小肠的经脉与心的经脉相互络属，构成表里关系。 1、受盛化物： 小肠具在接受由胃下传的 食糜，使之停留一定时间，以利于进一步消化的作用。 受盛——接受，以器盛物 化物——消化 《素问·灵兰秘典论》说： “小肠者，受盛之官，化物出焉”。 （2）泌别清浊，（分清别浊）。 食糜在小肠进一步消化后，分别为 “清”——水谷精微和“浊”—食物残渣两部分；吸收水谷精微的同时， 亦吸收大量水液，经脾转输全身；将食物残渣下输大肠；将代谢后的水液归于膀胱。 消化吸收 泌别清浊 水液代谢“小肠主液”。 《类经》：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷，而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠气化而下降，故曰化物出焉。” 若小肠泌别清浊功能失常，可见大便稀溏、小便短少，泄泻下利。因此，此种泄泻，临床上採用“利小便以实大便”的治法。 消化、吸收功能良好 小便通利 小肠功能正常 水液、糟粕各走其道 大便通畅 小肠功能失常——便溏、泄泻、腹胀、腹痛、呕吐、 小便短少。 （四）大肠（传导之官） 1．位置形态： 大肠也是管腔器官，居于腹中，呈回环迭积状，包括乙状结肠和直肠。是传化糟粕的器官。其上端在阑 门与小肠相接，下端通魄门。 大肠的经脉与肺的经脉相互络属，互为表里。 神有余——笑不休 心主神志失常 神不足——则悲 如《灵枢·本神》“心气虚则悲 ，实则笑不休” 《素问·调经论》：“神有余则笑不休，神不足则悲”。 《灵枢·邪气脏腑病形篇》：“愁忧恐惧则伤心”。 喜为心之志，一般来说，喜为良性刺激，能緩和紧张情绪，使气血和畅，营卫通利，心情舒畅，有利健康。但暴喜过度，超越正常限度，则使心气焕散，神不守舍，导致心神异常病变《范进中举》便为暴喜伤心之例。 现代研究证明：狂喜可致肾上腺活动加强，心跳加快，血压升高，精种过度激动等。 2．肺在志为悲（忧） （1）悲〈忧〉：是人们接受外界剌激而发生的不愉快的反应，均属于非良性剌激的情绪反映。一般认为悲自外来，忧自内发。 （2）肺在志为悲（忧）：悲忧之志与肺的生理病理密切相关。 （3）