中医内科学课件-中风病.pptVIP

六、辨证论治 类方对比： 半夏白术天麻汤： （半夏 白术 天 麻 茯苓 橘红 甘草）功效 为燥湿、化痰熄风、用于风痰上扰、眩晕头痛、 胸闷呕恶，但活血之力不如化痰通络汤。 导痰汤： （半夏 天南星 枳实 橘红 赤茯苓）功效 为祛导痰，下气开郁，主治痰厥，头昏晕，。 活血通络之力不如化痰通络汤。 （三）分证论治 2．肝阳暴亢、风火上扰证 症状 （1）半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语， 或口舌歪斜； （2）眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦 易怒，尿赤便干； （3）舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 六、辨证论治 （续肝阳暴亢、风火上扰证） 治法：平肝泻火通络。 方药：天麻钩藤饮 天麻、钩藤、生石决明—平肝熄风； 山栀、黄芩—清肝泻火； 川牛膝—引血下行； 桑寄 生、杜仲—滋肾阴以涵肝木； 益母草—活血利水； 朱茯苓、夜交藤—宁心安神。 六、辨证论治 （续肝阳暴亢、风火上扰证） 临床应用 头晕、头痛：加菊花、桑叶； 心烦易怒：加丹皮、白芍； 便秘：加生大黄； 中经络转为中脏腑：加牛黄清心丸或安宫牛黄丸。 六、辨证论治 类方对比： 方名 天麻钩藤饮 镇肝熄风汤 羚羊钩藤汤 组成 天麻 钩藤 牛膝 牛膝 白芍 龟板 羚羊角 钩藤 桑叶 石决明 桑寄生 玄参 天冬 代赭石 菊花 白芍 生地 杜仲 黄芩 山栀 龙骨 牡蛎 茵陈 甘草 贝母 竹茹 朱茯苓 夜交藤 川楝子 麦芽 甘草 茯苓 益母草 功效 平肝熄风 滋补肝肾 平肝熄风、清热止痉 清热泻火 镇肝熄风 特点 偏于清泻肝热兼养血安神 镇潜清降、兼能舒肝和中 熄风止痉、兼能化痰通络 （三）分证论治 3．痰热腑实、风痰上扰证 症状 （1）半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身 麻木； （2）腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多； （3）舌质喑红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫 侧脉弦滑而大。 六、辨证论治 六、辨证论治 （痰热腑实、风痰上扰证） 治法：化痰通络。 方药：星蒌承气汤。 生大黄、芒硝—荡涤肠胃，通腑泻热； 瓜蒌、胆南星—清热化痰。 六、辨证论治 （痰热腑实、风痰上扰证） 临床应用 血瘀者：加丹参活血通络； 热象明显：加山栀子、黄芩； 老年体弱津亏：生地、麦冬、玄参； 本证治关键：通下法。 类方对比： 方名 星蒌承气汤 大承气汤 小承气汤 组成 胆南星 全瓜蒌 大黄 芒硝 大黄 厚朴 生大黄 芒硝 厚朴 枳实 枳实 功效 通腑泻热化痰 峻下热结 轻下热积 六、辨证论治 （三）分证论治 4．气虚血瘀证 症状 （1）半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语， 偏身麻木； （2）面色白，气短乏力，口角流涎，自汗出， 心悸便溏，手足肿胀； （3）舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。 六、辨证论治 （续气虚血瘀证） 治法：益气活血、扶正祛邪。 方药：补阳还五汤。 黄芪—益气生血，需重用； 当归—补血活血； 赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙—活血化瘀。 六、辨证论治 （续气虚血瘀证） 临床应用 气虚明显：加党参、太子参； 言语不利：加远志、石菖蒲、郁金； 心悸、喘息：加桂枝、炙甘草； 肢体麻木：加木瓜、伸筋草、防已； 上肢偏废：加桂枝； 下肢瘫软：加川断、桑寄生、杜仲、牛膝； 小便失禁：加桑螵蛸、益智仁； 血瘀重者：加莪术、水蛭、鬼羽箭、鸡血藤。 六、辨证论治 （三）分证论治 5．阴虚风动证 症状 （1）半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身 麻木； （2）烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热； （3）舌质红绛暗红，