医院查对制度范文3篇.docxVIP

医院查对制度 1、临床科室 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。 （2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 （3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。 （4）给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药品时要经过反复核对，剧毒药品一定要等病人服药后方可离开。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药时，要注意配伍禁忌。 （5）每班医嘱应当由当班着查对，每天要查对当天医嘱一次。长期医嘱每周总查对一次。新开、重开、转抄医嘱，要查对后方可执行。 （6）一般不执行口头医嘱。紧急抢救需执行口头医嘱时，要复诵一遍，执行后及时补记。 2、手术查对 执行医院《手术安全核查管理制度》 3、药剂科 （1）配药时，查对处方的内容、药品质量、药物剂量、配伍禁忌。 （2）发药时，查对药名、规格、剂量、用药方式与处方是否相符；查对药袋标签与处方是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄并交待用法及注意事项。 4、输血查对 （1）血库工作人员鉴定血型和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重复做一次ABO血型鉴定。 （2）血库工作人员发血时，要与取血人员共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血结果、血袋号、献血员姓名、采血日期、血液质量。 （3）发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。 （4）输血前，须经两人查对，无误后方可输血。 （5）输血护士对正确输血负最终责任。 5、检验科 （1）采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 （2）收集标本时，要查对科别、姓名、床号、性别、联号、标本数量和质量。 （3）检验时要查对试剂、项目、化验单是否与标本相符。 （4）检验后要查对目的、结果。 （5）发报告时要查对科别。 6、病理科 （1）收集标本和取材时，查对科别、床号、姓名、标本、固定方法。 （2）取材后清点装组织的盒子数量和绘图数量是否相符，并将总数写在检验单上。 （3）出片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 （4）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断，必要时要查对以往病理诊断。 （5）发报告时要查对科别。 7、核医学科 （1）检查时查对科别、床号、姓名、年龄、片号、部位、目的。 （2）治疗时查对科别、床号、姓名、年龄、诊断、部位、条件、时间、角度、剂量。 （3）发报告时查对科别、病房、姓名、诊断名称及检查是否符合申请单要求。 8、其它检查科室（放射、心电图、脑电图、超声诊断科等） （1）检查时，查对床号、姓名、年龄、部位、目的。 （2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 （3）发报告时查对科别、病房、姓名、诊断名称及检查是否符合申请单要求。 9、供应室 （1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 （2）发器械包时，查对名称、数量、消毒/灭菌合格标记、消毒/灭菌日期。 （3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 医院控烟巡查制度 1、控烟领导小组由单位分管领导和部门负责人组成，负责领导、组织本单位的控烟巡查工作。 2、做好日常巡查工作。控烟领导小组组织人员每周1-2次在院内开展不定时控烟巡查工作，并做好记录。控烟巡查员每日开展巡查工作，对违规吸烟行为进行巡查，并关注所张贴的吸烟警示牌及相关的禁烟宣传图片是否完好，保持禁烟标志和标牌完整、清晰。 3、做好劝导工作。对违规吸烟人员进行劝导，宣传吸烟有害健康的医学知识，告知医院控烟制度及要求，请其配合做好控烟工作。 4、禁烟区内严禁摆放烟缸、火机等烟具，及派发各种形式的烟草广告及宣传资料。 5、控烟巡查员应负责在管辖区域内无烟头，无吸烟者。 6、控烟巡查员主要负责监督和劝导在禁烟区域内的吸烟行为，重在以说服教育，若有不听劝阻者，向所在科室反馈并上报控烟领导小组处理。 7、本制度由医院爱卫办负责解释。 医院投诉管理制度 1.目的：加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系，保护医患双方的合法权益。 2.范围：全院所有工作人员及患方人员 3.定义 3.1.投诉管理是指患者就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面存在的问题向医疗机构反映情况，提出意见、建议或者投诉请求，医疗机构进行调查、处理和结果反馈的活动。 4.职责 4.1.医院设投诉管理办公室，统一受理投诉情况，根据投诉情况转交各相关职能部门，由相应职能部门负责调查处理，职能部门视情况报分管院领导。如投诉涉及多个职能部门，由投诉管理办公室协调相关责任部门共同解决，各职能部门应当全力配合，不得推诿。必要时报院领导统一协调处理。 5.内容 5.1.处理患者及员工投诉，应当遵循合