ERCP在临床上的应用2.pptVIP

ENBD 目前五十九页\总数八十四页\编于十二点 ﹡ 病理分类 依胆道梗阻的状态和胆汁的性状或胆汁内脓液有无： 梗阻性,非梗阻性;化脓性,非化脓性胆管炎 注意：部分患者病理与临床表现不一致 ﹡ 病理生理 胆道梗阻(梗阻性黄疸) →继发胆道内细菌感染 导致胆汁里的细菌或内毒素反流入血引起全身毒血 症 目前二十七页\总数八十四页\编于十二点 临床特点 胆总管梗阻—右上腹痛+寒颤、高热 +黄疸、 休克 肝内胆管梗阻—可无明显右上腹痛及黄疸 仅有寒颤+高热、休克 目前二十八页\总数八十四页\编于十二点 发 病 机 理 目前二十九页\总数八十四页\编于十二点 胆管——静脉反流学说（1962年Jacobson） 正常胆管内压低于1.96KPA（20cmH2O），而胆管梗阻病人胆道内压可达7.84~8.82kpa（80~90cmH2O），大大超过了胆汁分泌压力2.94~3.92kpa（30~40cmH2O），当达到一定程度时导致肝细胞的胆血屏