外科基本技能操作(改).pptVIP

四大穿刺术 腰椎穿刺术 胸腔穿刺术 腹腔穿刺术 骨髓穿刺术 目前一页\总数三十二页\编于一点 腰穿 适应症 １、诊断方面? ①需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查，协助诊断者； ②测定脑脊液压力，了解蛛网膜下腔有无阻塞； ③做脑或脊髓造影检查。 ２、治疗方面? ①腰麻；②鞘内注射药物；③颅内压过低患者椎管内注射生理盐水。 目前二页\总数三十二页\编于一点 禁忌症 颅内压增高己发生脑疝者；颅后窝病变伴有严重颅内压增高者；穿刺部位近期有感染病灶；败血症或全身感染；休克、衰弱、病危者。 目前三页\总数三十二页\编于一点 并发症 １、头痛? 　脑脊液量放出较多或脑脊液持续由蛛网膜及硬膜穿孔处外漏造成颅内压降低。可静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖液，多饮水，卧床休息。 ２、腰背痛及神经根痛?? 因穿刺针损伤神经根而引起的神经根痛或腰背部痛。 ３、脑疝形成? 　颅内压增高特别是颅后窝占位性病变者，穿刺后引起脑脊液动力学的突然改变，可产生钩回疝或枕大孔疝。 ４、感染? 　未经严格无菌技术操作引起 目前四页\总数三十二页\编于一点 胸穿 穿刺部位 1、常取肩胛下角线第7-9肋间 2、腋后线第7-8肋间 3、腋中线第6-7肋间 4、腋前线第5肋间 目前五页\总数三十二页\编于一点 适应症 1、大量的胸腔积液或积气，穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大