产科疑难病例讨论.pptxVIP

产科疑难病例讨论第1页/共12页第2页/共12页病史摘要1.孕妇，邓某某，33岁，0－0－0－0，因停经39+周，产检发现异常半天于2014.7.3下午入院；2.产科检查：宫高35cm，腹围100cm，估计胎儿体重3500克，胎心140次/分，胎位LOA，头先露，半入盆，宫颈消40%，宫口未开，先露棘上2.5cm，胎膜未破，未及明显宫缩，胎动可及；3.辅助检查：B超（2014年7月3日本院）示：宫内孕,单活胎（胎位LOA，BPD9.3cm，FL7.6cm，胎盘前壁GrIII级，AFI 7.0cm，胎心139次/分，S/D2.2）。入院诊断：G1P0孕39+周LOA待产，羊水偏少？第3页/共12页治疗经过2014.7.4行阴道检查：宫颈消退50%，宫颈软，宫颈朝后，胎先露S-2，Bishop评分3分，给予放置普贝生。2014.7.5取出普贝生后阴道检查：宫口未开，胎先露，S-2，宫颈管消退80%。孕妇及家属拒绝继续阴道试产，考虑羊水过少，给予适当放宽指征。第4页/共12页治疗经过2014.7.5 14：20因“羊水过少，孕妇要求”在连硬麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见：术中见子宫下段形成差，破膜后见羊水III度污染，量约100ml，于14：27分娩一活婴，胎位LOA，重3700克，评分10分，术中无脐带绕颈绕体，胎盘自娩，基本完整，胎膜黄染，考虑有绒毛膜羊膜炎，建议胎盘送病检，患者及