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病例讨论骨松第1页/共61页 现病史患者KALDYGUL ，哈萨克斯坦已婚女性， 50岁，文职退休。 主因“腰痛2月”为主诉入院。患者翻译代诉2月前无明显诱因出现腰部疼痛，立位明显，无放射痛，无双腿麻木等不适，近两月卧休家中。无恶心、呕吐及腹痛、腹泻症状，有咳嗽症状，平躺明显，有轻微胸闷喘憋症状，否认咳痰，否认低热、盗汗。查体：轮椅推入，T：36.6℃，P：80次/分，BP：120/80mmol/L, ?身高?164cm?体重?46kg?????腹围70?cm???BMI17?kg/m2? 神志清、精神差。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，皮温可，头颅正形、五官端正，颈软，无抵抗。甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在的细湿罗音，心前区无隆起，心率80次／分，律齐，各瓣膜听诊区无杂音及早搏。腹平，软，全腹可触及压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾未及，双侧肾区无明显叩痛，脊柱活动屈曲受限，多个棘突压痛，四肢无浮肿。足背动脉搏动可，皮温可。 第2页/共61页 既往史及个人史既往史:平素健康状况一般 ,?否认肝炎、 结核、 伤寒等传染病史，预防接种史?不详? ，?? 否认药物、食物过敏史。?? 否认输血史、?? 可疑两年前外伤史（出租车车祸）， 无中毒及?手术史 。 妊娠?3 次??顺产3胎??流产0胎??早产0胎??死产0胎。 否认类似家族病史第3页/共61页