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妇产科技能操作-骨盆外测量--第1页 妇产科技能操作 | 骨盆外测量 【目的】 骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，因此骨盆测量是产 前检查不可缺少的项目之一。骨盆外测量虽然不能直接测量骨盆内径，但可以从 骨盆外测量各条径线的比例中，评估骨盆的大小及形状，判断胎儿能否经阴道分 娩。 【适应证】 产前检查应常规行骨盆外测量。 【禁忌证】 无绝对禁忌证，但需注意有无骨盆外伤史。 【操作前准备】 1.用物准备：检查床、骨盆外测量器、盆骨出口测量器，洗手液、一次性手套、 模拟人（备选）。 2.操作者准备： （1）询问孕妇既往分娩情况及有无骨盆外伤史。 （2）检查骨盆外测量器的可用性。 （3）清洁双手。 妇产科技能操作-骨盆外测量--第1页 妇产科技能操作-骨盆外测量--第2页 3.孕妇准备： （1）排空膀胱 （2）体位：孕妇在开始检查时，取伸腿仰卧位。 【操作步骤】 1.孕妇排空膀胱，取伸腿仰卧位，操作者站立于孕妇的右侧。首先了解和观察孕 妇骨盆有无畸形或外伤骨折史。 2.备好骨盆外测量器，依次测量以下径线。 （1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘的外缘距离，正常值为23～ 26cm。此径线可以间接推测骨盆的入口横径长度。 （2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～ 28cm。此径线也可以间接推测骨盆的入口横径长度。 （3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下 至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米 氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线可以间接 推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质 的厚薄相关，此径线值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突、桡骨茎突测得的前 臂下端周径）值，即相当于骨盆入口的前后径值。 （4 ）坐骨结节间径（带手套后检查）：孕妇取仰卧位，脱开一边裤腿，两腿向 腹部弯曲，向两侧外上方充分展开，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离， 妇产科技能操作-骨盆外测量--第2页 妇产科技能操作-骨盆外测量--第3页 正常值为8.5～9.5cm。也可以用检查者的手拳概测，若其间能够容纳成人横置 手拳，则属正常。此径线可以直接测得骨盆出口的横径长度。若此值8cm时， 应加测出口后矢状径。 （5）耻骨弓角度（带手套后检查）：用两手拇指指尖斜着对拢，放于耻骨联合 下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上。测量两拇指间的角度，即耻骨弓角度，正 常值为90度，小于80度为不正常。此角度可以反映骨盆出口的横径长度。 3.整理：帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身，并将垫巾放入医用垃圾袋。 【注意事项】 1.为消除孕妇的紧张情绪，操作者要态度和蔼，并向孕妇解释操作的必要性。 2.检查前需询问既往分娩情况及有无骨盆外伤史。 3.各条径线测量，定位需仔细、正确。 4.测量坐骨结节间径、耻骨弓角度，需带手套后操作。 5.操作过程中有安慰孕妇的语言交流，完成后帮助孕妇整理好衣服，根据需要协 助其起身。 【并发症】 无。 【考核要点】 妇产科技能操作-骨盆外测量--第3页 妇产科技能操作-骨盆外测量--第4页 项目 考核要点 操作前准备 1.用物：检查床、骨盆测量器、洗手液、垫巾、模拟人（备选）。 2.操作者：询问孕妇既往分娩情况及有无骨盆外伤史。检查骨盆外测量器的可用 性。清洁双手，检查前