复杂性双胎胎儿诊治规范.pptxVIP

复杂性双胎胎儿诊治规范;病例;病毒性肝炎;分型：HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、和TTV 危害最严重的传染病之一 孕妇肝病和黄疸最常见的病因 发病率 0.8～17.8% 死亡率高 妊娠合并重症肝炎病死率60%;妊娠期肝脏的生理变化;妊娠对病毒性肝炎的影响;病毒性肝炎对母儿的影响;病毒性肝炎对母儿的影响;肝炎病毒的垂直传播;HBV 母婴传播是其传播主要途径之一，占婴幼儿感染的1/3 40～50％慢性HBsAg携带者 是否感染 母亲患乙肝的时间 妊娠晚期，70％ 孕妇HBsAg携带情况 40% 母婴传播途径： 宫内感染 产时感染 主要途径 40～60％ 产后感染 母乳 唾液 ; HCV 妊娠晚期患病→2/3传染→1/3成慢性 HDV 可与HBV同时或重叠感染 传染途径类似，传染率低 叠加易成重症 HEV 通过粪－口传播，有病例报道孕妇感染易成重症;TTV 己肝 输血传播病毒引起的肝炎 HGV 庚型肝炎，母婴传播率33% 传播途径：输血传播、静脉注射毒品 ;诊断;实验室检查 肝功能 转氨酶、胆红素、凝血酶原时间 血清病原学 HAV HAV-IgM（第1w） HBV 抗HBc-IgM、HBV-DNA HCV HCV-RNA（PCR) HDV HDV-IgM HEV HEV-IgM 影像学检查：B超、MRI;类型判定 急性肝炎 慢性活动性肝炎 重症肝炎;妊娠合并重症肝炎诊断要点;鉴别诊断;治疗;妊娠期重症肝炎（一）;妊娠期重症肝炎（二）;产科的处理（一）;产科的处理（二）;预防;贫 血;贫血对妊娠的影响;诊断标准;分度;红细胞形态分类;缺铁性贫血（Iron deficiency anemia, IDA）;病因;诊断;实验室检查 血象 Hb110g/L, RBC 3.5 ×1012/L, Hct0.33, MCV80fl, MCHC32% WBC、BPC正常或减低 血清铁 血清铁5.37μmol/L 总铁结合率64.44 μmol/L 转铁蛋白饱和度15% 骨髓象 增生活跃或明显活跃，以红系为主;治疗;产科处理 产时 临产后备血，Vit k1、 Vit C 防止产程过长，宫缩剂 及时输血 产后 预防感染;预防;特发性血小板减少性紫癜idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP;病 因;妊娠对ITP的影响;ITP对妊娠的影响;临床表现;诊断;鉴别诊断;处理;治疗：支持治疗，纠正贫血＋;分娩期 出血 原则上阴道分娩为主 剖宫产指征：产妇 BPC50×109/L 有出血倾向 胎儿BPC50×109/L 产前大剂量皮质激素 备血;产后 肾上腺皮质激素 继续 预防感染 监测新生儿血小板 哺乳 非禁忌;;谢谢观看！