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心脏超声检查3刘明辉1999湘雅第1页/共33页 房间隔缺损的胚胎发育原发隔继发隔原发孔继发孔第2页/共33页 第3页/共33页 房间隔缺损的胚胎发育房间隔由原发隔和继发隔组成，原发隔位于左侧，继发隔位于右侧。原发隔与心内膜垫之间最初形成一孔，即原发孔，随着胚胎的发育，原发孔逐渐闭合，如果未能闭合，则形成原发孔型房间隔缺损。在原发孔闭合之前，原发隔的上部出现多个小孔，这些小孔逐渐合并为一大孔，即继发孔，继之，在原发隔的右侧出现一继发隔，将继发孔遮盖，如果原发隔上的继发孔过大，或继发隔发育不良，可导致继发孔型房间隔缺损。第4页/共33页 房间隔缺损的胚胎发育继发隔在生长过程中，下缘出现一小孔，称为卵圆孔，此孔由左侧的原发隔所遮盖。约25%的成人卵圆孔仍可保持一细小裂隙，由左房的活瓣组织覆盖。如果右室和右房压力升高，可推开左房的活瓣组织，形成右向左的分流。如果原发隔和继发隔的发育均出现障碍，则可形成房间隔缺失。第5页/共33页 房间隔缺损血流动力学图示房间隔缺损血流动力学第6页/共33页 房间隔缺损血流动力学特征由于无效循环的存在，肺循环血流量大于体循环血流量，两者不再相等。流经肺动脉瓣和三尖瓣的血流量代表了肺循环血流量，流经主动脉瓣和二尖瓣的血流量代表了体循环血流量。分流量＝肺动脉瓣或三尖瓣血流量－主动脉瓣或二尖瓣血流量。房间隔缺损血流动力学第7页/共33页 房间隔缺损血流动力学特