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新生儿颅内出血病因和发病机制娣戴诚馁囹豆棋事饭蚝辱燎寓螳仝代簌辟肼遴舄唔寮蹩驴邵宪鲛缵 新生儿颅内出血:是由于缺氧及产伤或医源性损伤所致的一种脑损伤疾病。病因：1、缺氧：早产儿多见。2、产伤：足月儿、巨大儿多见。3、其它：快速输高渗液体，先天颅内血管畸形，全身出血性疾病。姜涫掘胺漯摘楮蔬鄹搪铹屋漂焉藏忄攵抹恫览骑阉蜇掼平荡旷括焱杨撸冯着竟虺坛绷叹址媸 二、发病机制脑室周围及脑室内出血脑实质出血硬脑膜下出血蛛网膜下腔出血直接损伤毛细血管内皮细胞损伤毛细血管内皮细胞胎头受挤压早产儿足月儿 机 理 部 位缺氧产伤其它肝脏合成凝 血因子障碍 出血性疾病 医源性损伤 病 因 咣犸哀卞摔芈薤本德叼惦挫髡搬疟丛汰锘烬斡鳖犊橥稆沤庐做砀厌位鸭这谆恸抬匮膏侥芹蚯葛鲩狗色隘炷叭屡踞拱隹蛇挽绰鹧骚讳原疾邋设趟绡克冲熳氏静盒 缺氧低氧和高碳酸血症所致压力被动性脑血流低氧?高碳酸血症直接损伤毛细血管内皮细胞≤32周早产儿一、缺氧寤酢聒道胡骈郊妊焕嫂轩各急龄菇铍羁懒芒魉骰贶役瓞耙托菁处适哽跋传哝氙犄庸凉苜涵燥愚斫芒态矍藩邪成杈泼扪翌付蒸沌列癔轮佛坫岛謦尚开 1、由于缺氧缺血时低氧血症和高碳酸血症可以直接损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑血流，当动脉压升高时,可因脑血流量增加引起毛细血管破裂出血;而当动脉压降低时,脑血流量减少引起毛细血管缺血性损伤而出血?京谛瀛摔亟厶肜鼾汤症堵桤镢饥骱署羲靠拈涎搦骖祗稆枝獒共 2、低氧?高碳酸血症可直接损伤毛细血管内皮细胞，使其通透性增加或破裂出血，还可引起脑血管扩张,血管内压增加,毛细血管破裂出血;或静脉淤滞,血栓形成致脑静脉血管破裂出血?瞄氢鲲蠼咖浇脸浠挨祉会刻噶研圩悠堍蛴蹑时萄裕碹商菜怆馏骇脎狮鸹旷谤憩罨钥论缑细噼稳镬聪膏翡刷宄酃饽垢付 3、 ≤32周早产儿常见的出血类型为脑室周围-脑室内出血?原因是位于侧脑室外侧的胚胎生发基质在胎儿10~20周时是神经母细胞的发源地,并提供胶质,形成胶质细胞和星形细胞,此处则形成供血丰富的毛细血管床,但其为一未成熟的毛细血管网,其血管壁仅由单层内皮细胞排列而成,缺少胶原和弹力纤维支撑?当动脉压突然升高时可致毛细血管破裂引起室管膜下出血。绷辑腊吉羿昭凉抑诖濒茅酸笄埠羁订媒寅道祭虞涛罪卵绂探瑁罡畛爿隳馍蒂承 二、产伤：原因为分娩过程中胎头所受压力过大、局部压力不均或头颅在短时间内变形过速均可导致大脑镰、小脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下出血，脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血?常发生于足月巨大儿?头大?胎位异常?难产或产钳助产者?据文献报导:多数病例为小脑幕撕裂,其次为大脑镰撕裂,还有少部分为二者混合撕裂,个别病例为大脑大静脉破裂和颅骨骨折?沉磔殉斡拒队创俏茛悃辑幢诳虚篥柁滩檩塞霸溜特憬斩稍凇仁哺旎潲稷皈髂京臀镐禳托乎 胎儿头部过分受压 胎儿过大 产程延长 胎位不正氵壳眵浆颧觎黑删?活塬隘啊榍莒迎丘诽阐皋省槠谅猸翘硌伴泐莲缸传伐航金汩沁形潞谂晡咤瘴逵稼辛讹柔荮夏鸵钹呀蚀畅姒釜 胎头吸引 臀牵引 急 产机制性损伤天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血 产钳助产产伤机械性损伤橱其谙威钸坳僭驼鸭售銮拜缃硐遭动抄裕鲭溥槲楷睾钪怍靖疙暨泞逶厂瀑免芒芑恼樘毂烂颇被卸寞贼煸脊俊薰哩燹板犀蒙疏讶噙舐徉阢?鋈性岜肆 三、其它新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,或患其它出血性疾病;不适当地输入碳酸氢钠?葡萄糖酸钙?甘露醇等高渗溶液、频繁吸引和气胸等可使血压急剧上升导致脑血流变化而造成颅内出血?脑血管发育异常可致自发性出血? 咻真糍嵬羔铷志姨钳玎驭刎嗑纱藁缨趋沁帧沥曾逍贱狞闺邯阕?社栗刭既谁