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消化系统知识考点真理 消化系统症状 黄疽 黄疸的定义 由于血清中胆红素浓度升高(34.2mol/L)颈使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征@可能考 胆红素的正常代谢 生成 ①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏，首先除去珠蛋白而分离出血红素； ②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下，将血红素卟啉环氧化断裂，释放出CO和铁，并形成胆绿素，血红素加氧酶存在于肝、脾、骨髓或巨噬细胞等单核吞噬细胞系统细胞中，在微粒体内属混合功能氧化酶，反应需要分子氧参加，并需要NADPH、NADPH-细胞色素P450还原酶共同存在； ③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素Ⅸa，胆绿素还原酶存在于单核吞噬细胞系统细胞内的可溶性部分，以NADPH为辅酶。 肝内转化 胆红素-白蛋白随血液运输到肝后，脱去白蛋白。由于肝细胞具有极强的摄取胆红素的能力，故可迅速被肝细胞摄取，胆红素再被套上Y蛋白和Z蛋白，在B-UGT的作用线转化为胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）。肝细胞在高尔基体内完成对胆红素的转化。 在肠管中的变化※ 结合胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠管菌丛的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，然后逐步被还原成二氢胆红素、中胆红素、二氢中胆红素、中胆素原、粪胆原及少量尿胆原，后三者与重氮试剂的呈色反应相同，统称为胆素原。正常人每天从粪便排出的胆素原为40-28