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肺炎概述知识考点 定义 指终末气道，肺泡和肺间质的炎症 病因以感染为常见的因素，其他的可包括各种理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致 其中以细菌性肺炎最常见 病因及发病机制 正常呼吸道免疫防御机制 支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性 是否发生肺炎取决于 病原菌：数量多、独立强 宿主因素：呼吸道局部免疫防御系统损害 除金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌可引起肺组织的坏死性病变从而形成空洞，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺结构与功能均可恢复 分类 解剖学 大叶性肺炎（肺泡性肺炎） 病原体首先在肺泡内形成炎症，经肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩散，引起部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症 典型表现：肺实质炎症，通常并不累及支气管 常见致病菌：肺炎链球菌 X线显示肺叶或肺段的实变阴影 小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡炎症 常继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的病人 常见致病菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、病毒以及军团菌 X线显示沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，常累及肺下叶 间质性肺炎 以肺间质为主的炎症，累及支气管壁以及支气管周围组织，有肺泡壁的增生及间质水肿，呼吸道症状轻，病变广泛则呼吸困难明显 常见致病菌：细菌、支原体、衣原体、病毒或孢子菌等引