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赴新西兰签证资料表 1.申请人 携程 订单号 出行日期 姓 名 性别 曾用名 婚姻状况 已婚O 未婚。 离异O 丧偶。 电子邮箱 （必填） 电话 手机： 固定电话： 家庭住址 （现住 址） 邮编 此申请的联系人名字和地址，如 地址和现住址相同，请写“同上” 联系人名字 机构名字 （如适用） 和地址 新西兰商业编号（仅限新西兰企业） 可搜索.nz寻求帮助 编号： 电话（白天）： 电话（晚上）： 电子邮箱： 您是否授权该人员代表你行事 是 没有 您是否授权所有其他持牌移民顾问或 免除许可证的人员组织命名为代表 您行事（如果适用）？ 是（注意：在此确定的人） 不是 您收到有关申请的移民 建议了吗？ □是的，确保你的移民顾问完成了第一部分:移民顾问的详细信息。 口没有 备注 2.列出所有就业经历，包括自营职业经历 开始日期 （年月日） 结束日期 （年月日） 单位名称 新西兰企 业编号 地址 职业类型 职位 3.健康状况 您有结核病吗？ 有口 没有口 您在新西兰逗留期间是否有任何需 要或可能需要以下其中一项的健康 状况？ 肾透析：是口 否口 医院护理：是口 否口 居家护理：是口 否口 注：住院护理被定义为精神病，感觉或智力残疾 人或老年人住宿设施的住院护理 您是否被确定为需要特殊教育服务 的人？ 口是 口否 您怀孕了吗？ □是，要写明分娩的时间： 年 月曰 □否 如果您打算在新西兰分娩，请说