心搏骤停与心肺复苏.pptxVIP

心搏骤停与心肺复苏第1页/共56页 1.掌握：判断心搏骤停的诊断标准；单（双）人操作的现场心肺复苏术、复苏后的重症监护内容。2.熟悉：复苏中心脏循环支持方法及常用药物，脑复苏的治疗措施 。3.了解：复苏后的转归。 课程目标重点：掌握胸外心脏按压、口对口人工呼吸的操作步骤及注意事项。 难点：如何建立一个完整的心肺脑复苏体系。 第2页/共56页 概 述 第3页/共56页 概 述 复苏心肺复苏（CPR）心肺脑复苏（CPCR）自主循环自主呼吸自主循环自主呼吸大脑功能第4页/共56页 成功的脑复苏是心肺复苏的关键，而成功的心肺复苏又是脑复苏的前提 。第5页/共56页 心脏停止后即时症状与时间关系心跳停止时间症 状3秒感到头晕10~20秒晕厥、抽搐30~45秒昏迷、瞳孔散大60秒呼吸停止、大小便失禁4~6分钟脑组织受到不可逆的损伤10分钟以上脑死亡?心肺脑复苏的关键在于时间，应力争在心搏停止后4~6分钟内进行。第6页/共56页 第一节 心搏骤停的病因、诊断 本节要解决的问题：什么叫做心搏骤停哪些疾病会引起心搏骤停心搏骤停有哪些临床表现第7页/共56页 第一节 心搏骤停的病因、诊断一、心搏骤停的概念及病因1．概念：心搏骤停——突然发生的心脏有效搏动停止，典型表现有心室颤动（占2/3）和心室静止与无脉电活动（占1/3）。心脏停搏的心电图表现第8页/共56页 2.病因：（1）心源性： 心血管疾病是心搏骤停最常见且最重要的原因。其中最常见的是冠心病（80%）。常见疾病包括急性心肌梗死、急心功能不全、严重的心律失常、感染性心内膜炎等；（2）非心源性： 严重的电解质紊乱、酸碱失衡（尤其是严重的钾代谢紊乱）、中毒、药物过量、严重创伤、窒息、休克等。 第9页/共56页 二、诊断1.心搏骤停“三联症”：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。2.具体判定标准为：（1）神志突然丧失，呼之不应；（2）大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；（3）呼吸停止；（4）双侧瞳孔扩大；（5）心电图显示心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。第10页/共56页 未受过专业救护训练者，不要求检查脉搏！医务人员检查脉搏时间不得超过10秒！不应等待瞳孔散大等指标出现才开始抢救！不能盲目等待血压测量、心电图等结果而延误抢救时机！注意事项第11页/共56页 第二节 心肺脑复苏第12页/共56页 本节要解决的问题：完整的心肺脑复苏体系的构成如何进行现场CPR操作技术抢救过程中常用哪些药物治疗如何进行脑复苏如何判断心肺脑复苏抢救有效第13页/共56页 CPCR基本生命支持 BLS高级生命支持 ACLS持续生命支持 PLS上述CPCR步骤不能完全按先后次序排列，往往有些步骤是同时进行的，且相互关联，不能截然分开。 第14页/共56页 一、基本生命支持（BLS）概念：又称初步生命急救或徒手心肺脑复苏， 其目的是尽快恢复全身组织器官的供血 供氧，尤其是保证提高最低限度的脑供 血供氧。CABD急救程序C → A → BD——电击除颤（defibrillation） 内容：胸外心脏按压（compressions ）人工呼吸（breathing）开放气道（airway）第15页/共56页 （一）意识丧失、心搏骤停的判断1. 判断意识：“轻拍重唤”2. 呼救：启动EMSS3. 摆放体位：患者应去枕，仰面平卧于坚硬的平面（木板床或地板），松解衣领裤带，暴露胸壁。第16页/共56页 4. 判断脉搏：触摸颈动脉。时间不超过10秒钟。非专业救护人员此步骤可略去。第17页/共56页 目的：通过增加胸内压和直接挤压心脏产生血流，从而能为心脏和脑输送少量但极为重要的氧气和养分。 （二）Compressions——胸外心脏按压 第18页/共56页 1.操作步骤 （1）部位：即按压部位，操作者位于病人一侧，以一手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界处（或剑突上二横指宽距离），手掌与胸骨纵轴平行以免按压肋骨，另一手掌压在该手背上，双手手指交锁。 第19页/共56页 （2）操作者姿势：操作者肘关节伸直，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压。不能采取过快的弹跳或 冲击式的按压；忌用力过猛。第20页/共56页 （3）深度：每次按压，成人使胸骨下压不少于5cm；儿童3cm±；婴幼儿2cm。按压后立即放松胸骨，便于心脏舒张，但手不能离开按压部位。如此反复进行。（4）频率：按压、放松的时间比为1：1，按压频率不少于100次/min。第21页/共56页 2.禁忌症（1）重度二尖瓣狭窄和心脏瓣膜置