风湿性疾病及其心血管表现.pptxVIP

风湿性疾病及其心血管表现;风湿病（RD）的概念;结缔组织病与胶原病;; 是指自身免疫出现异常，自身抗体和/或自身反应性淋巴细胞攻击表达靶抗原的自身细胞和组织，导致组织器官损伤和生理功能障碍，所引起的一类疾病。 ;;器官特异性和非器官特异性AID 器官特异性 非器官特异性 桥本甲状腺炎 扩张性心肌炎 自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮 原发性粘液水肿 恶性贫血 特发性血小板减少性紫癜 干燥综合征 甲状腺功能亢进 自身免疫性胃炎 特发性粒细胞减少症 类风湿关节炎 Addison’s病 自身免疫性肝炎 绝经过早（少数病例） 硬皮病 1型糖尿病 原发性胆汁性肝硬化 男性不育（少数病例） 多发性肌炎/皮肌炎 重症肌无力 原发性硬化性胆管炎 交感性眼炎 混合性结缔组织病 多发性硬化症 溃疡性结肠炎 晶状体源性葡萄膜炎 系统性血管炎 脱髓鞘疾病 克罗恩病 抗磷脂综合征 寻常型天疱疮 自身免疫性肾小球肾炎 药物性狼疮 类天疱疮 肺肾出血综合征;第8页/共52页; 结缔组织病 骨关节炎 骨质疏松 脊柱关节病 感染性风湿病 顽痹 代谢性风湿病 免疫性血管炎 风湿寒性关节痛 中医 ;风湿病的自身抗体检测;;抗核抗体;抗核抗体谱;部分有诊断意义的自身抗体;;ANA（＋）;ANA（＋）;ANA（＋）;ANCA;抗中性粒细胞胞浆抗体;;抗磷脂抗体;; SLE;SLE伴发心脏疾病;26项研究的Meta分析 (Mayo Clin Proc 1999;74:255) 临床或超声患病率 595/2,147 (28%) 活检患病率 188/291 (65%) 心包填塞 16/2,147 (0.7%) 急性期为纤维素性或浆液渗出，积液多为少量至中等量，个别可大量。 慢性阶段可发生心包粘连、典型表???可有心前区疼痛、呼吸困难、心悸、多为全身症状掩盖，常规心脏彩超检查可发现异常。;SLE并发心肌病变;瓣膜团块或Libman-Sacks赘生物 腱索变厚 瓣膜反流 瓣膜狭窄;Libman-Sacks 赘生物;最常见的表现 (高达 79%) 中度到重度病变 达 7% － 41% 二尖瓣三尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣 中度至重度返流往往伴发瓣叶增厚;SLE并发心脏传导系统病变;SLE并发冠状动脉病变;;SLE并发冠状动脉病变;SLE并发肺动脉高压;;RA相关的心脏病变;;常出现主动脉根部病变和瓣膜疾病 早期AS（15岁)—发病率3％ 晚期AS（30岁)—发病率9％ 与传导系统纤维化和炎症浸润相关 发病率与HLA-B27相关 可间断性无症状，并可自行缓解 表现为房室传导阻滞与预激综合征 III°AVB安装永久起搏器前，应积极抗炎治疗观察是否改善。;;PSS的心血管表现 ;;PM/DM的心血管表现 ;;SSc的心血管表现;;;抗磷脂抗体综合征;;灾难性抗磷脂抗体综合征;Thank You !;感谢观看！