肝癌几种特殊情况的的介入治疗策略.pptVIP

; 肿瘤破裂出血 伴发脾动脉瘤 门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血 门静脉主干、分支癌栓 下腔静脉癌栓 较大动脉-静脉瘘、动脉-门脉瘘 胆道梗阻、黄疸 肾上腺转移 脾亢 ;肝癌肿瘤自发破裂出血 ——急诊TAE（肝动脉栓塞术） ;张X，男，29岁，腹痛2天，加重10小时。既往发现“乙肝”8年。 HB58g/l，INR2.93，APTT不凝。;精选课件;精选课件;肝癌伴脾动脉瘤（消化道出血） ——先栓动脉瘤，解除“炸弹” ——再行肝癌的灌注栓塞术 ;吴XX，女，80y，确诊肝癌20天，黑便2天入院。;精选课件;精选课件; 肝癌伴食管-胃底曲张静脉破裂出血 ——先解决出血PTVE+PSE（经皮食管-胃底 曲张静脉栓塞 +脾动脉部分栓塞） ——后治疗肿瘤TACE（肝动脉灌注栓塞）;邱XX，男，65y。确诊肝癌半个月，呕血行套扎、 硬化术后1周。;精选课件;肝癌伴门脉癌栓 ——门脉球囊扩张+支架、I-125粒子条 ——肿瘤、癌栓的灌注栓塞; 聂XX，男，75Y。间断呕血、黑便6年，呕血4天渐加重，急性大呕血超过3000ml、休克。 既往慢性乙型肝炎、肝硬化10年，原发性肝癌6年行TACE治疗，高血压、糖尿病史5年。;精选课件;放掉三腔两囊管，显示胃左、食管曲张静脉;曲张静脉栓塞（硬化剂+弹簧圈）;门脉右支成型（球囊扩张+支架植入）;王XX，男，47岁，乙肝肝硬化史18年，确诊原发性肝癌10个月，已行肝癌动脉化疗栓塞治疗4次。 ——治疗：同时行“门静脉支架+I-125粒子条”植入;精选课件;肝癌伴较大动脉-门静脉瘘 ——越过瘘口行远端肿瘤的TACE（动脉灌注栓塞） ——堵漏（栓塞微球、明胶海绵、无水酒精、TH胶 弹簧圈等）;王XX，男，46岁，确诊原发性肝癌4个月。;精选课件;精选课件;肝癌伴下腔静脉、右心房、右心室癌栓、肺动脉栓塞 ——下腔静脉成型（球囊扩张+支架） ——TACE（肝动脉灌注化疗栓塞术） 伴肺转移 ——肝动脉化疗泵化疗;陈XX，女，39y。半卧位100天，剖宫产术中发现肝癌10天。 巨块型肝癌（直径18cm）、同时伴发下腔静脉、右心房、右心室癌栓、肺动脉栓塞；后又伴发肺转移。——经介入综合治疗后生存期达20个月，生活质量良好???可做正常家务、带小孩。 ;精选课件;精选课件;精选课件;肝癌伴梗阻性黄疸 ——经皮肝穿胆道引流、胆道支架植入 ——TACE（肝动脉灌注化疗栓塞）;精选课件;肝癌伴肾上腺转移 ——肾上腺动脉化疗栓塞术;精选课件;肝癌伴脾亢 ----治疗肿瘤同时改善脾亢症状（升高白细胞、血小板等） ----PSE+TACE（脾动脉部分栓塞+肝癌动脉灌注栓塞）;精选课件; 肿瘤破裂出血 伴发脾动脉瘤 门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血 门静脉主干、分支癌栓 下腔静脉癌栓 较大动脉-静脉瘘、动脉-门脉瘘 胆道梗阻、黄疸 肾上腺转移 脾亢 ;肝癌肿瘤自发破裂出血 ——急诊TAE（肝动脉栓塞术） ;张X，男，29岁，腹痛2天，加重10小时。既往发现“乙肝”8年。 HB58g/l，INR2.93，APTT不凝。;精选课件;精选课件;肝癌伴脾动脉瘤（消化道出血） ——先栓动脉瘤，解除“炸弹” ——再行肝癌的灌注栓塞术 ;吴XX，女，80y，确诊肝癌20天，黑便2天入院。;精选课件;精选课件; 肝癌伴食管-胃底曲张静脉破裂出血 ——先解决出血PTVE+PSE（经皮食管-胃底 曲张静脉栓塞 +脾动脉部分栓塞） ——后治疗肿瘤TACE（肝动脉灌注栓塞）;邱XX，男，65y。确诊肝癌半个月，呕血行套扎、 硬化术后1周。;精选课件;肝癌伴门脉癌栓 ——门脉球囊扩张+支架、I-125粒子条 ——肿瘤、癌栓的灌注栓塞; 聂XX，男，75Y。间断呕血、黑便6年，呕血4天渐加重，急性大呕血超过3000ml、休克。 既往慢性乙型肝炎、肝硬化10年，原发性肝癌6年行TACE治疗，高血压、糖尿病史5年。;精选课件;放掉三腔两囊管，显示胃左、食管曲张静脉;曲张静脉栓塞（硬化剂+弹簧圈）;门脉右支成型（球囊扩张+支架植入）;王XX，男，47岁，乙肝肝硬化史18年，确诊原发性肝癌10个月，已行肝癌动脉化疗栓塞治疗4次。 ——治疗：同时行“门静脉支架+I-125粒子条”植入;精选课件;肝癌伴较大动脉-门静脉瘘 ——越过瘘口行远端肿瘤的TACE（动脉灌注栓塞） ——堵漏（栓塞微球、明胶海绵、无水酒精、TH胶 弹簧圈等）;王XX，男，46岁，确诊原发性肝癌4个月。;精选课件;