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失血性休克的抢救 概念：创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量减少，使 组灌流不足，细胞 缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。成人急性出血超过血容量的15% （800ml ）即可引起 休克。临床上多见于肝脾破裂出血、上消化道出血。股骨或盆骨骨折，宫 外孕破裂出血等疾 患。 临床表现：休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。 1.休克代偿期：在失血性休克中, 当丧失血容量尚未超过20%时，由于机的 代偿作用，病人的中枢N、S 兴奋性提高，交感N 活动增加。 表现为精神紧张或烦燥、面色苍白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。 BP 正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小尿量正常或减 少。这时如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当，则病情发展， 进入抑制期。 2.休克抑制期:病人神志淡漠，反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷，口 唇肢端发，绀出冷汗、脉搏细速、血压下降，脉压差更缩小。 严重时，全身皮肤粘膜，四肢冰冷，脉搏扪不清， 血压测不出,无尿。还可有代谢性酸中毒出现。皮肤、粘膜出现瘀斑或消化 道出血，则表示病情已发展到弥散性，血管内凝血阶段（DIC）。