呼吸衰竭的资料.pptxVIP

呼吸衰竭的资料;呼 吸 生 理;呼吸(respiratory);气体交换;气体交换的动力——气体分压差;第6页/共82页;胸廓及肌肉;气 管;肺泡和毛细血管网;膈肌;膈肌;膈神经;膈神经;第14页/共82页;;呼气;呼 吸 过 程;;　氧的运输 氧的化学结合 Hb+O2=HbO2; 　　　　 氧离曲线 表达氧分压与氧饱和度之间的关系的曲线;影响氧离曲线的因素 1. CO2和pH的影响 pH 降低或CO2升高曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低，反之，左移，亲和力升高 2. 温度的影响 3. 2,3-DPG（2,3二磷酸甘油酸）的影响 红C无氧代谢中可产生2,3-DPG;　　　 脑桥上段有呼吸调整中枢 脑桥下段有长吸中枢 延髓有基本呼吸中枢 　吸气神经元 　呼气神经元 　跨时相神经元;影响呼吸的 化学敏感区;;;;;第28页/共82页;;;;肺泡气体分压(kPa);;;肺动脉;肺动脉;PaCO2;;;; 气体的弥散量取决于;CO2弥散能力比O2大20倍 CO2弥散时间仅需0.13s(0.25-0.3s);;;; 缺氧 急性缺氧：烦躁不安，全身抽搐，可在短时间内死亡 完全停止供氧4～5min?不可逆的脑损害 慢性缺氧：影响与缺氧程度相关;;;;第50页/共82页;;;第53页/共82页;;;;;;;;第61页/共82页;;;;九、呼衰治疗; 治 疗 原 则;;;;氧中毒的发生取决于氧分压而不是氧浓度，但与氧浓度关系密切 PiO2与FiO2的关系 PiO2＝（PB－6.27）×FiO2 PiO2为吸入气的氧分压（kPa） PB为吸入气压力（kPa） 6.27（kPa,即47mmHg）为水蒸汽压 FiO2为吸氧浓度 ;氧中毒机制;FiO2 ≥60％ 1～2天；或吸入纯氧12～24小时 可出现顽固性咳嗽、胸痛、呼吸窘迫、肺不张；恶心呕吐、食欲不振；头痛、抽搐、昏迷等 其他器官损伤，如眼晶状体后纤维增生；溶血等;氧中毒重在预防;;;有创机械通气的适应症;;;;;;谢谢观看！