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蛲虫钩虫的学习资料;概 述;一、形态;（二）虫卵形态;三、生活史;蛲虫生活史流程图;第7页/共74页;三、致病;四、实验诊断;五、流行与防治;Adult Pinworms;An Adult Pinworm;头 部 结 构;Enterobius vermicularis Adult;第15页/共74页;Anal smear showing large numbers of Enterobius eggs. In the background are also two Ascaris eggs. ×100. Enlarged by 5.4.;蛲虫卵形态;Adult Pinworms on the perianal Skin;蛲虫性阑尾炎;蛲虫性阑尾炎;第21页/共74页;蛲虫卵检查;钩虫（hookworm） 十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) (Ancylostoma duodenale Dubini,1843) 美洲板口线虫(美洲钩虫) (Necator americanus Stiles,1902) 一、形态 1．? 成虫 (1)? 虫体细长, 前端口囊内有两对钩齿或一对板齿。 (2)? 咽管细长，后端膨大，管壁肌肉发达，有唧筒样作用。 (3)? 头腺一对，分泌抗凝素，阻止血液凝固。 (4) 雄虫未端膨大,由角皮向后延伸形成膜质交合伞。;两种钩虫成虫鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 前端与尾端均向背侧弯曲 前端向背侧弯曲,尾端向腹侧 呈“C”形弯曲, 呈“S”形 口囊 两对钩齿 一对半月形板齿 背辐肋 远端二分三 基部二分二 交合伞 近圆形， 扁圆,似扇形 交合刺 两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的 凹槽内 阴门 位于体中部略后 位于体中部略前 2．虫卵  3. 钩蚴 ;二、生活史 二种钩虫生活史相似 特点 1. 成虫寄生部位：小肠 3.感染阶段：丝状蚴； 经口感染 感染方式：经皮肤感染； 其它 经口腔食管粘膜入血管 4.幼虫在人体内经肺移行 经胎盘 5.婴幼儿钩虫感染方式 经皮肤感染； 经口感染； 经胎盘感染； 经乳汁感染（美洲钩虫） ;幼虫发育所需条件; 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利;钩 虫 致 病; 两种钩虫的致病作用相似,但由于十二指肠钩虫引皮炎者较多,贫血较严重,又是引起婴幼儿钩虫病的主要虫种,故认为十二指肠钩虫较美洲钩虫的危害大。 仅在粪便中查到钩虫卵而未出现任何临床表现者称钩虫感染（hookworm infection）;出现不同程度的临床表现者则称为钩虫病(hookworm disease)。 (一)幼虫的致病作用 1.钩蚴性皮炎 2.钩蚴性肺炎;(二)成虫的致病作用 1.小肠病变 肠钩虫病 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 ;2.慢性失血 缺铁性贫血。 原因: (1)钩齿、板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血; (2)头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血; (3)钩虫吸血,伤口渗血 (4)虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍继续少量渗血。 美洲钩虫失血0.02～0.10ml/日/条 十二指肠钩虫0.14～0.4ml/日/条。 信阳卫校曾报道从一儿童患者体内驱出3 960条十二指肠钩虫。 ;3．异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 4．上消化道大出血：持续性柏油样黑便与严重贫血 5．婴幼儿钩虫病 国内543例，几乎全部为十二指肠钩虫引起。 特征为: ①贫血严重, 血红蛋白低于5g。 ②合并症多,出现支气管炎、消化不良合并症者 ③死亡率达3.6%～6.0%。 ;四、病原学检查 1.直接涂片法 2.饱和盐