C心血管系统药物.pptVIP

* * * （优选）C心血管系统药物 目前一页\总数三十九页\编于十二点 目前二页\总数三十九页\编于十二点 药物治疗目的 控制血压 防止心、脑、肾并发症 病死率 寿命 目前三页\总数三十九页\编于十二点 非药物治疗 低盐饮食 改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒 增加锻炼，控制体重 目前四页\总数三十九页\编于十二点 血压 心输出量 外周阻力 交感神经 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 目前五页\总数三十九页\编于十二点 抗高血压药分类 中枢性交感神经抑制药 可乐定 神经节阻断药 美卡拉明 抗肾上腺素能神经药利血平 α1阻断药 哌唑嗪钙通道阻滞药硝苯地平直接扩血管药肼曲嗪钾通道开放药吡那地尔其他 吲达帕胺 RAAS系统抑制药 卡托普利 氯沙坦利尿药 氢氯噻嗪 β阻断药 普萘洛尔 αβ阻断药拉贝洛尔 目前六页\总数三十九页\编于十二点 常用抗高血压药 钙拮抗药（硝苯地平） 血管紧张素I转化酶抑制药（卡罗普利） 肾上腺素受体阻断药(哌唑嗪) 利尿降压药(氢氯噻嗪） 目前七页\总数三十九页\编于十二点 常用的抗高血压药 目前八页\总数三十九页\编于十二点 一、利尿药 利尿药是治疗高血压的常用药物，可单独治疗轻度高血压，也常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。 常用药物：噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪） 目前九页\总数三十九页\编于十二点 氢氯噻嗪 作用机制： 1、用药初期 排钠利尿→ 血容量减少。 2、长期用药后 排钠→ 动脉壁细胞内Na+的含量↓→ 细胞内Ca2+量↓。 适应症 1.高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 2.中枢性或肾性尿崩症。 　 目前十页\总数三十九页\编于十二点 3.水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 4.肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。 5.也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。 目前十一页\总数三十九页\编于十二点 用法用量 1.成人常用量： 口服。①治疗水肿性疾病，每次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。 2.小儿常用量： 口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。 目前十二页\总数三十九页\编于十二点 下列情况慎用： ①无尿或严重肾功能减退者; ②糖尿病; ③高尿酸血症或有痛风病史者; ④严重肝功能损害者; ⑤高钙血症； ⑥ 低钠血症; ⑦红斑狼疮; ⑧胰腺炎; ⑨交感神经切除者（降压作用加强）; ⑩有黄疸的婴儿。 目前十三页\总数三十九页\编于十二点 二、钙拮抗药 作用机理：抑制细胞外的Ca2+内流，使血管平滑肌松驰，导致血压下降。 常用的药物 硝苯地平、尼群地平、维拉帕米等。 目前十四页\总数三十九页\编于十二点 钙拮抗药 硝苯地平 （nifedipine，心痛定） 对高血压动物模型及轻中重度高血压者均有降压作用，降压的同时伴有反射性心率加快和心输出量增加，也能促进肾素的释放。合用β受体阻断剂可避免此反应而增加降压效应。 目前十五页\总数三十九页\编于十二点 临床主要用于治疗轻中重度高血压。 常见的不良反应有：头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等。 目前十六页\总数三十九页\编于十二点 尼群地平 具有显著而持久的降压及血管扩张作用。它对血压和心率的影响与心痛定相似，并能降低心肌耗氧量，对缺血性心肌有保护作用。 不良反应 　　较少见的有头痛,面部潮红.少见的有头晕,恶心,低血压,足踝部水肿,心绞痛发作,一过性低血压.本品过敏者可出现过敏性肝炎,皮疹,甚至剥脱性皮炎等. 目前十七页\总数三十九页\编于十二点 【禁忌】对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用 1. 已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药或者增加剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期作心电图。 2. 少数接受β-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。 目前十八页\总数三十九页\编于十二点 三、肾上腺素受体阻断药—α受体阻断药 哌唑嗪(prazosin) 作用机理 选择性地阻断突触后膜α1受体，因而拮抗了去甲肾上腺素的缩血管作用，导致血管扩张，外周阻力下降，而使血压下降。 临床应用 适用于治疗各型高血压。 注意 “首