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扶土抑木法治疗小儿第1页/共31页 概述TS是一种慢性神经精神障碍性疾病，男＞女，发病率大约0.1～3﹪遗传、免疫、环境、心理、神经递质等多因素参与发病，发病机制与CSTC回路中神经递质失衡有关主要表现：点头耸肩皱眉眨眼甩臂踢腿撅臀发声感觉异常第2页/共31页 概述1234运动性抽动兼有发声性抽动18岁前起病，病程在1年以上缓解期1年内不超过3个月排除药物或脑炎所致的抽动诊断标准第3页/共31页 概述 西医以药物治疗与行为疗法为主，中医药辩证论治TS疗效确切。通过多年实践研究，对TS的病因、病机、治疗有一定的认识。第4页/共31页 临床研究1234标本结合证症结合古今结合分期论治5调治并重第5页/共31页 标本结合风痰内扰抽动基本病机标土虚木亢五脏相关本祛风扶土抑木息风化痰通络兼顾五脏治法第6页/共31页 证症结合症头眼鼻口咽喉肩腹四肢天麻、蔓荆子谷精草、白蒺黎、木贼辛夷、苍耳子、白芷白附子玄参、射干、蚤休、升麻葛根、桑枝白芍、甘草木瓜、鸡血藤、伸筋草、桑枝多动珍珠母、磁石注意力不集中远志、郁金、石菖蒲证风邪上扰脾虚肝亢脾虚痰聚肝阳上亢阴虚风动第7页/共31页 古今结合123多维检索查询可视化处方配伍网络图现代药理研究现代方法学传统方药与现代研究方法相结合第8页/共31页 多维检索查询表1 王素梅治疗多发性抽动症常用药物统计药名频次药名频次防风550陈皮344木瓜438半夏338伸筋草435胆南星336葛根432柴胡303地龙409钩藤301菊花385郁金295谷精草359荆芥286乌梢蛇345白芍269运用多维检索查询，寻找常用药物第9页/共31页 处方配伍网络多发性抽动症核心药物及配伍网络图运用处方配伍网络，探寻处方核心药物，揭示TS关键的病证机制第10页/共31页 现代药理研究药物药理机制防风减少小鼠自主活动次数；延长小鼠惊厥潜伏期天麻调节脑DA含量；改善学习记忆能力钩藤抑制小鼠运动反应；降低大脑皮层过氧化脂质水平药理研究为药物疗效提供了有力的现代医学理论依据第11页/共31页 分期论治两期发病期或反复初期外邪引动内风，风痰流窜疏风解表息风通络荆芥、防风、连翘桑叶、菊花、辛夷地龙、僵蚕白附子疾病缓解期脾肾两虚，瘀血内阻培补脾肾活血化瘀龟板、鳖甲、何首乌川芎、鸡血藤、丹参第12页/共31页 调治并重饮食不吃煎炸烧烤食品、含咖啡因的食品、皮蛋及肥甘厚味学习不过度关注、指责和嘲笑患儿，营造宽松学习氛围睡眠保证充足睡眠娱乐不能长时间看电视；避免观看惊悚、刺激性节目；不玩网络游戏锻炼适当锻炼，增强体质，避免呼吸道感染第13页/共31页 实验研究12动物模型研究复方中药机制研究第14页/共31页 动物模型研究12动物模型分类动物模型比较3动物模型评价第15页/共31页 化学因素生物因素转基因模型基因突变模型APO模型AMP模型IDPN模型DOI模型拟PANDAS病机造模动物模型分类阿扑吗啡苯丙胺亚氨基二丙腈DAT敲除基因缺失SLITRK1突变dtsz突变PPI模型TS动物模型诱发性模型基因工程模型其他扶土抑木法实验研究模型第16页/共31页 动物模型比较123刻板行为自主活动单胺类递质及代谢产物第17页/共31页 动物模型评价评价水平模型表征类似所模拟的疾病或疾病的特异性特征，那么这种动物模型就具有表面效度 建立某种疾病模型所依据的理论基础与该模型模拟的人类疾病的病理生理机制相一致，那么这种模型就具有结构效度 模型产生的预测在临床有效，那么该模型具有预测效度 表面效度结构效度预测效度第18页/共31页 动物模型比较与评价TS模型表面效度预测效度结构效度APO模型短暂具有影响单胺类递质AMP模型短暂具有中枢神经兴奋性增高IDPN模型头部抽动、旋转明显持久且稳定暂无可能影响CSTC回路神经递质DOI模型头部抽动明显持久具有影响5-HT能神经系统生物因素模型口部刻板运动局限暂无模拟PANDS可能病机基因工程模型直接，多样性暂无造模机制明确其他（PPI模型）暂无暂无模拟感觉性抽动中医药防治TS研究中应用受限研究热点TS病机研究，但昂贵来源少，普及受限具一定应用价值国内应用较多国内应用较多第19页/共31页 动物模型研究TS模型以IDPN、DOI等化学因素诱发模型为主，主要研究TS防治药物的作用机制，侧重于模型的表面效度及预测效度，结构效度模型的研究略显不足TS模型以生物因素诱发模型、基因工程模型为主，探究TS可能的发病机制，侧重于模型的结构效度，尤其重视神经回路模型的研究总结国内国外第20页/共31页 动物模型研究展望 随着各国学者对TS病机研究的日益深入，结构效度动物模型的研究逐渐成为目前TS模型研究的热点、难点和发展趋势。第21页/共31页 复方中药机制研究扶土抑木法扶土法抑木法健脾益气法健脾化痰法运脾消滞法疏肝解郁法平肝清