手外科培训课件：上肢单根神经损伤的诊断与治疗.ppt

蚓状肌功能重建术 改良Bunnell法：指浅屈肌为动力 Brand法：桡侧腕短伸肌为动力 Fowler法：示指及小指固有伸肌为动力 Zancolli法：关节囊及掌板成形术 术后处理 神经缝合或神经移植修复后石膏托固定4～6周 肘部尺神经手术后，屈肘110度、前臂旋前及腕关节微屈位石膏固定 腕部尺神经术后，患肢屈腕位石膏托固定 辅以神经营养药物及电刺激治疗 定期随访肌电图 桡神经损伤 桡神经的解剖 组成：主要由C5～C8神经根纤维组成，T1有少量纤维参与 走行：起始部位于腋动脉后方，后与肱深动脉伴行行向外下，通过肱骨肌管后进入外侧肌间隙，在穿过外侧肌间隔后在肱骨外上髁的前方进入前臂分为深、浅两支 桡神经的解剖 走行：深支又称骨间后神经，从桡骨颈外侧经过Frohse弓深面穿旋后肌至前臂背面，在浅、深伸肌群之间下行至腕部 走行：浅支主要为皮神经，循桡动脉外缘下降，于前臂中下1/3交界处穿向浅层，在转向背侧 桡神经的解剖 分支 在腋部发出三头肌长头和内侧头肌支以及前臂后皮神经 在桡神经沟处发出外侧头肌支和臂外侧下皮神经 在肱骨外上髁上5cm左右，分出肱桡肌支 在肱骨外上髁上2～3cm处发出桡侧腕长伸肌支 桡神经的解剖 分支 桡侧腕短伸肌支约58%从桡神经浅支发出，其余从腕长伸肌支起点下方及深支发出 骨间后神经在桡管内发出支配旋后肌肌支，以后依次发出肌支支配