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消化生殖系统猝死;第五节 消化系统疾病猝死;一、急性消化道出血;二．急性弥漫性腹膜炎;肠穿孔;肠穿孔;三、急性出血坏死性胰腺炎;急性出血坏死性胰腺炎;猝死机理;案例;讨论;鉴别要点：;一、尿毒症 二、宫外孕（异位妊娠） 三、羊水栓塞症 四、产后大出血;尿毒症是急、慢性肾功能衰竭的严重阶段和晚期阶段，代谢产物、内源性毒性物质在体内蓄积，引起机体中毒死亡。 病变： （1）肾病变（肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾肿瘤等） （2）心包、胸膜、咽喉、结肠等纤维素性炎）。 （3）中枢神经系统，脑水肿。;（4）肺透明膜病。 （5）心肌断裂、灶性坏死、炎性细胞间质浸润。 （6）皮肤瘙痒、尿素霜沉积，贫血。 鉴定困难时可作脑组织的黄嘌呤醇尿素结晶检查（取脑组织浸入含有黄嘌呤醇冰醋酸混合液内数小时，再经乙醇固定切片检查）可查见大量黄嘌呤醇尿素结晶。;生殖系统疾病猝死 ;输卵管破裂出血;鉴定要点;二、羊水栓塞症;羊水栓塞;临床表现;猝死机理;卢林于2005年4月1日晚在其家生孩子过程中不明原因死亡。 青年女性尸体，尸斑位于背部未受压处，指压不褪色。睑结膜充血,角膜中度混浊，双瞳孔等大等圆，直径为0.5cm。鼻腔有泡沫样液体。口腔有血性粘液。右侧手腕有一注射针眼，周围２×１ｃｍ青紫。左侧肘窝内有两个注射针眼。双下肢及足背部轻度凹陷性水肿。余未检见明显异常。; 尸检见：一字形切开胸腹壁皮肤和软组织，颈部血液呈暗红色流动性。打开胸腹腔见：左胸腔有约100ml淡红色血性积液，右侧约50ml。心包腔有约35ml清亮液体。腹腔有少量清亮液体。子宫外观完整，胎头已入盆。T字型切开子宫，血性羊水，剖出一男婴。距子宫口9cm处有一长23cm的环形裂伤。胎盘附着于子宫底部，附着完整，无剥离，切面正常。胎儿头围31.5cm，胸围33cm，腹围33cm，坐高38cm，身长50cm。余未检见明显异常。;镜下见 1、心尖部、左室壁及间质充血水肿。 2、肺组织充血，部分肺泡腔内有水肿液，部分肺血管内有鳞状上皮。 4、肝、脾未见异常；肾皮质自溶，间质充血；胰腺自溶。 5、脑充血。 6、子宫充血。;教学资料整理消化生殖系统猝死;第五节 消化系统疾病猝死;一、急性消化道出血;二．急性弥漫性腹膜炎;肠穿孔;肠穿孔;三、急性出血坏死性胰腺炎;急性出血坏死性胰腺炎;猝死机理;案例;讨论;鉴别要点：;一、尿毒症 二、宫外孕（异位妊娠） 三、羊水栓塞症 四、产后大出血;尿毒症是急、慢性肾功能衰竭的严重阶段和晚期阶段，代谢产物、内源性毒性物质在体内蓄积，引起机体中毒死亡。 病变： （1）肾病变（肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾肿瘤等） （2）心包、胸膜、咽喉、结肠等纤维素性炎）。 （3）中枢神经系统，脑水肿。;（4）肺透明膜病。 （5）心肌断裂、灶性坏死、炎性细胞间质浸润。 （6）皮肤瘙痒、尿素霜沉积，贫血。 鉴定困难时可作脑组织的黄嘌呤醇尿素结晶检查（取脑组织浸入含有黄嘌呤醇冰醋酸混合液内数小时，再经乙醇固定切片检查）可查见大量黄嘌呤醇尿素结晶。;生殖系统疾病猝死 ;输卵管破裂出血;鉴定要点;二、羊水栓塞症;羊水栓塞;临床表现;猝死机理;卢林于2005年4月1日晚在其家生孩子过程中不明原因死亡。 青年女性尸体，尸斑位于背部未受压处，指压不褪色。睑结膜充血,角膜中度混浊，双瞳孔等大等圆，直径为0.5cm。鼻腔有泡沫样液体。口腔有血性粘液。右侧手腕有一注射针眼，周围２×１ｃｍ青紫。左侧肘窝内有两个注射针眼。双下肢及足背部轻度凹陷性水肿。余未检见明显异常。; 尸检见：一字形切开胸腹壁皮肤和软组织，颈部血液呈暗红色流动性。打开胸腹腔见：左胸腔有约100ml淡红色血性积液，右侧约50ml。心包腔有约35ml清亮液体。腹腔有少量清亮液体。子宫外观完整，胎头已入盆。T字型切开子宫，血性羊水，剖出一男婴。距子宫口9cm处有一长23cm的环形裂伤。胎盘附着于子宫底部，附着完整，无剥离，切面正常。胎儿头围31.5cm，胸围33cm，腹围33cm，坐高38cm，身长50cm。余未检见明显异常。;镜下见 1、心尖部、左室壁及间质充血水肿。 2、肺组织充血，部分肺泡腔内有水肿液，部分肺血管内有鳞状上皮。 4、肝、脾未见异常；肾皮质自溶，间质充血；胰腺自溶。 5、脑充血。 6、子宫充血。;教学资料整理