2023年质量管理年度工作计划.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫 2023 年质量管理年度工作计划 2023 年质量管理年度工作计划 1 医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照 以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量 的管理和持续改进。现将的工作计划如下： 一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化 管理。 根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院 《医疗质量管理方 案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工 作制度》。同时健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理 档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。 检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。 落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。修订和组织实施 《医 疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考 核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与 干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。 二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院 1．组织召开专题会议认真学习 《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评 审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。 2．按照医疗质量持续改进方案，每月针对医疗过程中存在的问题进行反馈 总结。 3．狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每月不定期组织 质控员抽查现病历和归档病历，发现问题及时反馈，奖罚措施落实到科室。 天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《易经》 志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟 4．完善各项医疗操作流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各 科高风险疾病谈话记录模板、常见疾病诊疗临床路径；完善门、急诊服务流程， 住院服务流程等。 5．完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护人员在该事件中自 身分析、整改措施落实的监管。 6．与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医 生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作圆满成功。 三、强化对人才的培养，提升医技水平 1．按照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来 院检查、坐诊，开展讲座，同时选拔青年骨干进行脱产培训，安排各科室学科带 头人短期进修提升技术等。 2．加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实 12 小时留院制、开展 技能比武、“三基”“三严”理论考核等。 3．再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室；主治以下内 外科医生必须在该系统全部轮转合格才能晋升等。 四、努力营造学习氛围，不断提高科研水平 1．抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面提高全院医生 业务素质。 2．积极鼓励各科室申报科研项 目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争 取市级科研立项 6-7 项，省级立项有 “零”的突破，督促已立项项 目及时结题； 鼓励医学论文发表，落实相应奖励措施，加大对一级杂志论文发表的奖励金额； 鼓励相关学科专家积极申报省级继教项 目2-3 项。 百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。——汉乐府《长歌行》 海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐 3．突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要出发结合医院实际， 医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、 超声科、放射科为重