急救护理学心搏骤停.pptxVIP

急救护理学心搏骤停;教学目标;心搏骤停与心肺脑复苏;心搏骤停;（一）基本概念;（一）基本概念;心脏骤停;死亡;（二）心脏骤停的原因;（二）心脏骤停的原因;（二）心脏骤停的原因;（二）心脏骤停的原因;（二）心脏骤停的原因;（二）心脏骤停的原因; 心肌梗死、心肌炎、缺氧、 过敏因子 酸中毒、麻醉药、电解质紊乱 心肌炎 心脏阻滞 电休克 心脏功能降低 麻醉药 酸中毒 冠脉硬化 缺氧 心律紊乱 心脏骤停 冠脉灌注不足 冠脉栓塞 高碳酸血症 冠脉痉挛 心肌缺血 休克 心瓣膜病 心输出量降低 低温 迷走神经兴奋 交感神经兴奋 血、心包填塞、心瓣膜病 心搏骤停 图1 心脏骤停环及发生原因 ;（三）心搏骤停的类型;;;;（四）临床表现与诊断;各脏器对无氧缺血的耐受能力;无氧缺血时脑细胞损伤的进程;;;现代CPCR: 产生与描述阶段 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） 1966年-----定义了CPR（美国科学院）;现代CPCR: 应用阶段（60年代） 广泛采用阶段（70年代） 改良与完善阶段（70年代末--80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏 价格与效益评价阶段（近十年）;心肺脑复苏;（一）基础生命支持;;A(assessment airway)判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道;A(assessment airway)判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道;A(assessment airway)判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道;4.畅通呼吸道 方法： 口腔有异物时要清除干净. 开放气道的方法： 仰头抬颈法：越小的孩子抬颈角度越小 仰头举颏法：无颈椎损伤，手不能压软处 双手托颌法：疑有颈椎损伤者 对牙关禁闭者：使用螺旋开口器;开放气道-----仰头举颏法;一手先托住患者的后颈部，另一手置于前额，然后???起颈部，下压前额使头后仰. 头颈外伤者禁用此法 . ;开放气道-------双手托颌法;开放气道-------双手托下颌法; 5.判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。 方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音,观察5s左右。 ;B(breathing) 人工呼吸;吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。 按以上步骤反复进行。吹气频率成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。 每次吹入气量为700-1000mL(无氧)或400-600mL (有氧) 。 ;第41页/共114页;第42页/共114页;人工呼吸的注意事项;人工呼吸的注意事项;C(circulation)人工循环;;心前区捶击;心前区捶击;?胸外心脏按压;快速测定按压部位 ;步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指; ; 以左手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区,再将定位之手取下，将掌根重叠放于左手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。 ;第54页/共114页;第55页/共114页;胸外心脏按压;?有效胸外按压的指标;胸外心脏按压常见的错误;;;D、非同步直流电除颤;第62页/共114页;早期除颤的理由;早期除颤的理由;自动体外除颤器Automatic External Defibrillator, AED;第66页/共114页;人工电击除颤;电极的位置