放射诊疗规范化管理督导(自查)情况、放射防护管理制度、放射科操作规程等.doc

放射诊疗规范化管理督导(自查)情况、放射防护管理制度、 放射科操作规程等 一、放射诊疗规范化管理督导(自查)情况 在放射诊疗过程中，为了确保患者和医护人员的安全，必须实施规范化管理。本医院按照国家和行业标准进行管理，并严格执行相关规定。 2019 年起，本医院开始实施放射诊疗规范化管理督导，并进行了自查工作。通过自查，发现存在以下问题： 1.部分医护人员对放射防护知识掌握不够严密，需要进行培训； 2.个别科室和工作人员对相关规定执行不到位，需要加强管理； 3.设备管理和维护存在不足之处，需要进一步完善； 4.光敏材料管理不够严格，需要提高管理水平； 5.防护用品管理不够规范，需要加强管理和监督。 针对以上问题，本医院已采取以下措施进行整改： 1.加强放射防护知识培训，提高医护人员的意识和技能； 2.加大宣传力度，强化规定执行，确保各科室和工作人员都能够严格执行相关规 定； 3.加强设备管理和维护，确保设备的安全可靠性； 4.加强光敏材料和药品管理，严格遵守国家和行业规定； 5.加强防护用品管理和监督，确保其符合标准并定期更换。 二、放射防护管理制度 1.放射防护渗透至医疗工作流程的各个环节，包括放射诊疗前的诊断、放射诊疗 过程的治疗、术后的随访和追踪等。在这一过程中，本医院制定了一套严格的放射防护管理制度，并落实到实际操作中，确保患者和医护人员的安全。 2.本医院的放射防护管理制度包括以下几个方面： （1）设备安全管理制度：针对医疗放射设备进行管理和维护，确保其符合国家和行业规定，保证患者和医护人员的安全。 （2）操作规程和流程管理制度：明确放射诊疗的工作程序和流程，并进行定期培训，提高医护人员的操作技能和规范化管理水平。 （3）放射防护用品管理制度：对防护用品进行管理和监督，确保其符合国家和行业规定，并在规定的时间进行检查和更换。 （4）安全防护培训制度：对所有医护人员进行放射防护知识的培训和考核，提高员工的安全意识和技术水平。 3.本医院通过制定放射防护管理制度，明确各项工作事项的责任人和权利，确保 放射防护工作的顺畅和安全。同时，本医院也定期对放射防护管理制度进行评估和改进，进一步提高放射防护工作的水平和质量。 三、放射科操作规程 1.本医院的放射科操作规程包括以下几个方面： （1）设备的开机操作规程：规定了设备开机前的准备工作、设备启动的顺序和注意事项等。 （2）检查检验操作规程：规定了放射检查时患者的准备工作、检查方法和注意事项等。 （3）放射治疗操作规程：规定了放射治疗前的患者准备工作、治疗过程和注意事项等。 （4）辅助治疗操作规程：规定了辅助治疗的工作程序和流程，确保各项工作有序进行。 2.本医院的放射科操作规程严格按照国家和行业标准制定，工作流程和细节操作 都得到明确。同时，本医院也定期对操作规程进行评估和改进，运用新的技术和方法，提高放射科工作的水平和质量。