甲亢中国甲状腺疾病诊治指南.pptxVIP

甲亢中国甲状腺疾病诊治指南第1页/共72页 2007年《中国甲状腺疾病诊治指南》及2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读第2页/共72页 第3页/共72页 第4页/共72页 甲状腺功能亢进症第5页/共72页 甲状腺功能亢进症一、概 念 　 甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢。 甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现。第6页/共72页 甲状腺功能亢进症概 念 　甲状腺毒症（Thyrotoxicosis） 包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲 状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进 亚急性甲状腺炎 安静型甲状腺炎 产后甲状腺炎 第7页/共72页 甲状腺功能亢进症二、病因　　甲状腺功能亢进症： Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢 Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85% 第8页/共72页 强调在临床诊治甲状腺毒症时对病因的确定2016年版指南对于甲状腺毒症的病因与分类表述更为清晰，指出以下几种情况均可能导致甲亢：①营养因子过度刺激甲状腺，如碘制剂。②甲状腺激素合成和分泌的持续激活导致过量的甲状腺激素释放，如甲状腺高功能腺瘤和Graves病。③由于自身免疫、感染、化学或物理性的损伤导致储存在甲状腺中的激素前体被过量释放，如亚急性甲状腺炎。④有额外的甲状腺激素暴露史，可以是内源性的(甲状腺肿样卵巢瘤、转移性分化型甲状腺癌)，也可以是外源性的(如误服甲状腺片)。第9页/共72页 甲状腺功能亢进症三、临床表现　　 甲亢： 神经过敏、烦躁失眠 心悸，心动过速、心律失常 乏力、怕热、多汗、体重减轻 食欲亢进、大便次数增多或腹泻 周期性麻痹（男性） 女性月经稀少 第10页/共72页 甲状腺功能亢进症临床表现 甲 亢：重症肌无力（1%） 淡漠型甲亢：老年患者 乏力、厌食 抑郁、嗜睡 体重减轻 第11页/共72页 甲状腺功能亢进症临床表现　　甲状腺： Graves甲亢：弥漫性肿大 质软或韧 无压痛 甲状腺上下极可触及震颤 闻及血管杂音 结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节 自主高功能腺瘤---单结节 第12页/共72页 甲状腺功能亢进症临床表现　　心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿 第13页/共72页 甲状腺功能亢进症临床表现　　眼部表现 单纯性眼征—