口腔修复人造冠的固位原理及临床应用.pptxVIP

口腔修复人造冠的固位原理及临床应用;固位原理;固位的定义：;影响固位的相关因素;;一　约束和约束反力;　　　患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向。合理设计沟、洞、钉洞等固位形增大修复体对牙体的刚性约束力。 ;二.摩擦力(frictional force);2. 影响摩擦力的相关因素：;;;三.粘结力; ３.影响粘结力的因素 a.粘结力与粘结面积成正比。 b.粘结力与粘结厚度成反比。 c.粘结面适当粗糙可增加粘结力。 d.粘结面应保持清洁。 e.粘结剂调拌的稠度应适当。 ;四.临床上常用的固位形;（一）环抱固位形;（一）环抱固位形 这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。 1 合龈高度　 　　　合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。 2 轴壁平行度 　　　 轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力，有利于冠固位。 3 修复体的密合度 ;钉洞固位形 这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。 1 深度 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，一般为1.5mm，根据需要，死髓牙的钉洞可适当加深。 ; 2 直径 辅助固位钉的直径一般为1mm左右。 3 位置分布 钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，数目一般为1－3个。后牙置于牙尖间的窝沟处，一般设计2－4个钉洞。 4钉洞的方向 钉洞应相互平行，并与修复体的就位道一致。 　　５钉表面形态　光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状为佳。;;（三）沟固位形 这是凹入牙体表面的固位形式，沟的一侧不被牙体组织包围，常用于3/4冠，它有较强的抗水平以及抗合向脱位的作用。 1 深度 固位沟一般深度为1mm，且逐渐向颈部变浅。 ; 2 长度 沟长利于固位，但受解剖条件限制，一般不超过邻面的片切面，止于边缘内0.5mm。 3 方向 各沟相互平行，且与修复体就位道一致。 4 外形 錐形，防止在沟缘形成锐缘而造成釉质折裂，沟缘也不能形成浅凹而影响固位。 ;（四）洞固位形 又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。常见患牙龋洞的修复。 1 深度 这是洞形固位的主要因素，洞深应该在2mm以上。 2 洞壁 洞形的所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。 ; 3 洞底 浅者应预备成平面，深者则不必强调底平，防止损伤牙髓。 4 鸠尾固位形 用于邻面或者邻合面牙体缺损，防止修复体水平脱位。 5 洞缘斜面及预防性保护 洞缘斜面用于箱状洞边缘处，藉此可以避免形成无机釉，防止洞缘釉质折裂，同时也有助于修复体边缘处的密合和界面封闭，使粘固剂不易被唾液所溶解。 ;u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t