原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
骨巨细胞瘤病理治疗及预后;骨巨细胞瘤 ——病理、治疗及预后;骨巨细胞瘤——病理学表现;桡骨远端骨巨细胞瘤;;一例罕见手指骨巨细胞瘤;;二、光镜
（一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合而成。
（二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃），Ⅲ级（恶性）。
;单核细胞中散在多核巨细胞;病理学表现-分级; 19世纪，骨巨细胞瘤的治疗为截肢术
1912年，Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。
由于肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝内的瘤细胞即可造成肿瘤复发，早期的复发率可达50%以上。
;目前复发率在５％～１５％，原因有三。
一、ＭＲＩ精确定位，技术提高。
二、磨钻应用，可将瘤腔扩大1~2cm。
三、液氮、苯酚、骨水泥、电灼和氩电刀杀死残留的肿瘤细胞。
;; 对于可切除的病例，最主要的治疗方式是囊内刮除，可根据需要选择是否辅助其他治疗。在一些临床研究中，系列的动脉栓塞治疗效果显著，特别是对那些皮质破坏比较严重、关节受累或者骶骨的巨大骨巨细胞瘤。最近，地诺单抗(denosumab，人源化的抗RANK配体单克隆抗体)治疗骨巨细胞瘤的II期临床研究显示，对于不能切除或者复发的骨巨细胞瘤可以获得非常好的肿瘤反应，即消灭90%以上的巨细胞，或者超过25周影像学表现没有进展，总的好反应率为86%（30/35）。;所以，NCCN指南指出：
对于可切除的病例首选切除；
但对于不可切除的中轴骨病变，或者虽然可切除、但切除后会发生不可接受的病残率的病例，推荐进行非手术治疗，可供选择的非手术治疗方法包括：系列栓塞，地诺单抗，干扰素或聚乙二醇干扰素。
因为放疗有增加恶变的风险，所以只用在那些不能应用栓塞、地诺单抗和干扰素治疗的病例。;骨巨细胞瘤——预后;感谢您的欣赏
文档评论（0）