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医院医保管理制度 医保管理工作制度职责 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件的要求，结合我院实际情况，特制定了医院医疗保险工作的有关规定。 首先，我们要认真核对病人的身份。当参保人员前来就诊时，必须核对医疗保险手册。如果发现患者的身份与手册上不符，我们必须告知患者不能以医保手册上的身份开药、诊疗，并严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为。对于车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等病人，他们不能享受医保、合作医疗政策待遇。对于不能确认外伤性质、原因的患者，我们不得使用医疗保险卡直接办理住院登记。门急、诊医生必须如实记录病史，严禁弄虚作假。 其次，我们要履行告知