常见细菌感染的药物治疗.pptxVIP

常见细菌感染的药物治疗第1页/共170页 2第2页/共170页 3根据革兰染色可分为G+，G-球菌大多为G+， G-少，（2种，脑膜炎双球菌、淋球菌）杆菌多为G-，G+少，（4种，破伤风杆菌，炭疽杆菌，白喉杆菌，产气荚膜杆菌）第3页/共170页 41、抗菌药物：能抑制或杀灭病原菌，用于防治细菌感染性疾病的药物抗生素：某些微生物所产生的具有抑制或 杀灭其他微生物作用的代谢产物人工合成抗菌药 一、基本概念第4页/共170页 5机体、抗菌药物及细菌的相互作用关系机体抗菌药物细菌抗菌作用耐药性防治作用与不良反应体内过程抗病能力致病作用第5页/共170页 6 2、抗菌谱：药物的抗菌范围。 窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用 广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。第6页/共170页 7 3、抗菌活性：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。 抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物。 杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖,又能杀灭细菌的药物。 第7页/共170页 8最低抑菌浓度（MIC） 能够抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度最低杀菌浓度(MBC) 能够杀灭培养基内细菌最低药物浓度评价指标第8页/共170页 94、化疗指数 动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。 意义： 是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全第9页/共170页 10化学治疗概念： 对所有病原体，包括微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞所致疾病的药物治疗统称为化学治疗。化学治疗过程中的药物成为化疗药物第10页/共170页 115、抗菌后效应　 指抗生素发挥作用后，血药浓度下降，低于最低抑菌浓度或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。第11页/共170页 12二、抗菌药物作用机制与药物作用有关的细菌结构第12页/共170页 13抗菌药作用机制抑制细菌细胞壁合成 增加胞浆膜的通透性 影响胞浆内生命 物质的合成核酸蛋白质抗叶酸代谢抑制核酸合成第13页/共170页 141、抑制细菌细胞壁合成细菌细胞壁的聚糖骨架均相同，主要由肽聚糖构成第14页/共170页 15抑制细菌细胞壁的合成青霉素类、头孢菌素类抑制细胞壁粘肽交叉连结→细胞壁缺损→水分内渗→细菌膨胀变形→细菌破裂、溶解。第15页/共170页 162.增加细胞膜通透性 具有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等功能影响通透性的主要有多粘霉素类和多烯类抗真菌药细菌内的蛋白质、氨基酸、核苷酸等外漏，造成细菌死亡第16页/共170页 17某些抗生素对细菌核糖体具有高度选择性，抑制蛋白质合成，产生抑菌或杀菌作用。 氨基苷类 蛋白质合成全程抑制药 四环素类 30S 亚基抑制药 氯霉素 林可霉素类 50S 亚基抑制药 大环内酯类 3.抑制蛋白质的合成第17页/共170页 18 ① 抑制叶酸的合成谷氨酸 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸 对氨基苯甲酸 ( PABA ) ② 抑制DNA、RNA的合成 如： 喹诺酮类 —（-）DNA回旋酶 利福平—（-） DNA依赖的RNA多聚酶 4. 影响叶酸及核酸代谢磺胺（-）甲氧苄啶（-）第18页/共170页 19抑制细胞壁合成β－内酰胺类抑制DNA合成喹诺酮类影响胞浆膜的通透性多粘菌素类两性霉素B制霉菌素干扰叶酸代谢TMP磺胺类抑制30s亚基四环素类氨基糖苷类抑制50s亚基氯霉素类林可霉素类大环内酯类影响RNA合成（利福霉素类）第19页/共170页 20练习题1、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？A.ED95/LD5B.ED5/LD95C.ED50/LD50D.LD95/ED5E.LD5/ED95第20页/共170页 212、抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：A.四环素B.环丝氨酸C.万古霉素D.青霉素E.杆菌肽第21页/共170页 223、通过影响胞浆膜通透性发挥抗菌作用的抗菌药可除外：?