高压氧与恶性肿瘤.pptxVIP

高压氧与恶性肿瘤;§12.9 高压氧在肿瘤及放射损伤 的应用;一、恶性肿瘤;【高压氧治疗原理】 1．抑制肿瘤细胞的生长。 2．增强放疗的效果。 3．增加化疗的效果。 4．减少放、化疗的副作用。 5．可促进放、化疗损伤组织细胞功能 的恢复。;【高压氧治疗方法】 高压氧在治疗肿瘤的临床应用中，多采用与放射治疗或化学治疗的联合应用。高压氧所用压力多为0.2～0.3MPa，吸氧时间为90min，疗程一般为40次左右。对于放射损伤的高压氧治疗，则压力可为0.2～0.25MPa，每疗程10～15次，总疗程应视病情而定。 ;【实验室及临床观察】 （一）头颈部癌 1974年，Glanzmann等报道了对口咽部、喉咽部恶性肿瘤患者用高压氧加放疗的治疗结果，并与文献报道的常规放疗结果相比，认为高压氧加放疗能提高晚期肿瘤，尤其是口咽部晚期肿瘤的治愈率。Darialova等（1986）报告120例喉癌患者，发现高压氧可纠正肿瘤缺氧及提高肿瘤细胞对放射线选择的敏感性，高压氧下放射反应的发生率减少，肿瘤缩小，复发率低，远处转移少。 ; （二）肺癌 1978年Cade和McEven对患肺部扁平上皮细胞癌的281例患者进行放疗加高压氧治疗，结果生存率为24.6%，而以往在空气中进行放疗的生存率仅为12.4%。练庆林等（1999）发现高压氧暴露显著提高了30例Lewis肺癌小鼠体内NK、LAK、CTL的活性和增强了MΦ细胞的杀伤效率，从而认为高压氧能抑制Lewis肺癌生长。; （三）肝癌 1991年黄全林等报道高压氧合并丝裂霉素治疗中晚期原发性肝癌患者，发现可明显提高患者生存率和迅速改善症状。李新丰（2000）等报道28例肝癌切除后经门静脉化疗辅以高压氧治疗，认为高压氧能有效地减少药物对肝功能和对组织的损伤以及对机体免疫功能的影响。; （四）妇科肿瘤 1978年Watson等报道了英国医学会将高压氧用于晚期宫颈癌放疗的随机研究结果，高压氧的应用提高了宫颈癌的局部控制率，延长了患者的生存期。Ⅲ期宫颈癌，尤其年龄55岁以下者效果最好。1995年Alagoz报道，应用高压氧联合cDDP治疗小鼠卵巢癌，结果发现联合治疗组较单纯化疗组卵巢肿瘤缩小显著，且证明应用高压氧可明显增加卵巢肿瘤组织中??新生血管形成。; （五）其他肿瘤 1974年Sealy等人对22例恶性黑色素瘤的患者进行大面积的60Co照射和高压氧治疗，作者认为放疗适当配合高压氧治疗，对恶性黑色素瘤的治疗有较好的效果。Kirk和Wingate（1976）用放疗和高压氧（0.3MPa）治疗27例膀胱癌，结果发现大剂量照射显效快。 ;【展望】 高压氧在肿瘤治疗中的应用从许多实验和临床应用结果来看，其疗效不容忽视。但高压氧治疗肿瘤及高压氧与肿瘤放疗、化疗配合应用的机制尚不十分清楚，故值得进一步研究，认真总结经验，从而得出科学的论断。 ;二、放射性损伤;【病因】 1．放射治疗 是引起放射损伤最常见的 原因。 2．其他 核泄漏、核战争、高辐射性矿 区及无意中接触放射性物质等。 ;【临床表现】 （一）中枢神经系统的放射损伤 1.放射性脑损伤 主要病理特征是脑 水肿。晚期可出现放射性脑坏死、放射性 脑白质病。 2.放射性脊髓损伤 主要表现是在曲 颈或伸臂时引起的沿脊柱的触电痛和手刺 痛感,又称Lhermite’s征。; （二）放射性肺损伤 1. 急性放射性肺炎 表现为刺激性干 咳。 2. 放射性肺纤维化 大多数患者无明 显临床症状，或仅有干咳。 （三）放射性心脏损伤 心包最容易发生 损伤，因此心包炎是最常见的表现。 （四）放射性肝脏损伤 早期无症状，放 疗后2～5个月出现腹水、肝肿大、胆红素和 碱性磷酸酶增高。 ; （五）放射性胃肠道损伤 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、频繁腹泻、消化道出血甚至溃疡、穿孔。 （六）放射性肾损伤 表现为渐进性肾功能不全和蛋白尿。 （七）放射性骨髓损伤 第一周可出现中性粒细胞减少，随后2～3周血小板减少，2～3个月后出现贫血。 （八）放射性皮肤软组织损伤 照射区皮肤变薄、皮下组织纤维化。 ;【常规治疗】 1．中枢神经系统的损伤 维生素B及维生 素C、地塞米松、神经营养性药物。 2．放射性肺损伤 大剂量糖皮质激素加 广谱抗生素及输氧。 3．放射性心脏损伤 止痛、利尿、使用 激素。 4．放射性肝脏损伤 卧床休息，给予高 蛋白、高热量、低盐饮食。 ; 5．放射性胃肠损伤 急性反应期主要为 对症治疗。 6．放射性肾损伤