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安神药学习课件;第二十一章 安 神 药 ;①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。多用于实证。 ②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。多用于虚证。; 三、配伍:使用安神药时，应针对导致神志不宁的病因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进行相应的配伍。 如实证的心神不安，应选用重镇安神药物， 1、若因火热所致者，则与清泻心火，疏肝解郁，清肝泻火药物配伍； 2、因痰所致者，则与祛痰，开窍药物配伍； 3、因血瘀所致者，则与活血化瘀药配伍； 4、肝阳上扰者则与平肝潜阳药配伍； 5、癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。 ;虚证心神不安，应选用养心安神药物， 1、若血虚阴亏者，须与补血，养阴药物配伍； 2、心脾两虚者，则与补益心脾药配伍； 3、心肾不交者，又与滋阴降火，交通心肾之品配伍;四．使用注意 1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。 2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。 3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及蓄积中毒。 4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。 ;第一节 重镇安神药 ;朱 砂（Ⅰ）;【功效应用】 心火亢盛—心神不安，烦热惊悸不眠 —黄连、当归、生地 癫痫--磁石、南星 　　 　　　　　 高热神昏惊厥—水牛角、牛黄 疮痈肿毒—雄黄、大戟 2.清热解毒 咽喉肿痛—冰片、硼砂;【用法用量】 内服，只宜入丸、散服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，会导致蓄积中毒，出现神疲懒言、厌食昏睡、焦虑不安等汞中毒症状。孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。因火煅可析出水银，有剧毒。 ;【现代研究】 1 化学成分 主要含硫化汞（HgS）,但含??黄、磷灰石，沥青等。 2 药理 有解毒作用；外用能抑制或杀灭细菌或寄生虫。 3 毒性 朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活行。分布于肝肾而受损伤，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。此外，将朱砂纳入猪心中炖服之用法值得探讨，不宜采用，原因与炖煮有关；另含微量砷（As）元素，孕妇应慎用。;【按语】朱砂甘寒清热，色赤入心，清心热而安心神，兼清热解毒，凡心火亢盛，惊痫癫狂，疮疡肿痛诸证皆可用。 ; 朱砂甘寒质重，寒能清热，“重可镇怯”，善清心经之邪热（《珍珠囊》：“心热非此不能除。”）而用于心火亢盛之心神不安、惊悸不眠、癫狂痫，以及高热神昏、烦躁等症。因有解毒之功，亦为疮疡肿毒、咽痛等症常用之品。作丸剂的外衣，既能加强安神作用，又能防腐。内服用量宜轻，一般0.3～1g．为末冲服或入丸散。忌用火煅，否则析出水银有大毒。因其有毒，不可持续服用，以免汞中毒；肝肾功能不佳者，亦应慎用。 朱砂配黄连，能清心火而安神定惊；配磁石，能镇心安神；配琥珀，能镇惊安神；配雄黄，能解毒防腐；配冰片，硼砂，治咽痛口疮。适当配伍应用，功效颇著。 ;磁 石（Ⅰ） ; 【功效应用】 肾虚肝旺 肝火上炎 扰动心神 　　　 惊恐气乱 　　　　　　　 神不守舍 2.平肝潜阳—肝阳上亢，头晕目眩、急躁易怒 —石决明、牡蛎、白芍药 ; 耳鸣耳聋—熟地黄 3.聪耳明目—肝肾不足 　　　　　　 目暗不明—枸杞子 　近年用磁朱丸治疗白内障，可使视力改善。 4.纳气平喘—肾虚气喘—五味子、胡桃肉、蛤蚧 ; 【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用； 聪耳明目、纳气平喘宜醋碎后用。 【使用注意】吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。 本品性寒质重，重则镇潜浮阳，又能