心力衰竭的病理生理学机制及治疗进展.pptxVIP

心力衰竭的病理生理学机制及治疗进展第1页/共159页第2页/共159页本章要求掌握心功能不全的概念、机体的代偿。熟悉心功能不全的分类、发生机制，临床表现的病理生理学基础。了解心功能不全的原因和诱因。第3页/共159页概述第4页/共159页心脏的重要性“泵”的作用:~0.5% of the body weight CO = 5 L/min = 7200 L/dayCoronary Flow: 225 ml/min =4%-5% COMechanical power:~1-5 wattsO2 Consumption: 10-20 folds of the other organs第5页/共159页心脏的重要性“泵”的作用,若一个人活80岁，在他一生中:心脏将跳动30亿次之多！输送的血液将达3亿多升，足以装满1600架四引擎波音747客机的全部油箱！所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！第6页/共159页Beat of the Heart in Predicting Longevity in male adultsresting heart rateevery 20 bpm/min 80, risk of mortality ? 50%. post exercise rate recovery A delayed recovery rate ( 2 min) appears to be associated with elevated mortality risk. heart rate variabilitysleep heart rate decreaseFeb 2, 2010 James Pendleton @ Suite101第7页/共159页心血管病已经成为世界性的负担2004年, 全球29% 死亡是由CVD引起，。7200000死于冠心病，570000死于中风到2030年，将于CVD世界性的# 1 死亡原因首当其冲的致残因素为此花费大量金钱Updated September 2009 / WHO database.第8页/共159页绝对数量(百万病人)率(每百万人口)西欧5.314,000东欧1.313,000前苏联5.619,000北美5.218,000日本2.419,000中国11.79,000中国北方 14,000中国南方5,000中国城市 11,000中国农村8,000不同国家心衰的流行状况第9页/共159页Heart Failure Hospitalizations have Tripled in 25 Years in aged groupDATA from the /DHDSP/library/fs_heart_failure.htmCenters for Disease Control and Prevention USA 第10页/共159页我国心血管疾病的状况2008年调查地区居民心血管病患病率和估计总人数疾病合计万人城市农村 类别小计万人大%中%小%小计万人一%二%三%四%心血管病13737 9300 19.5915.4910.454436 9.655.585.742.77其中： 心脏病2931 2087 4.433.262.49844 1.661.051.110.75高血压8892 6115 13.210.696.12777 6.523.443.411.57脑血管病1424 825 1.411.241.41599 1.010.850.960.21第11页/共159页15年来中国心血管病发病率翻番第12页/共159页2008中国心血管病及肿瘤死亡率以及占总死亡率的百分比第13页/共159页讲授内容?心力衰竭概念?病因、诱因和分类?发病机制?机体的代偿功能?器官功能机能代谢变化?防治原则第14页/共159页心力衰竭的概念心力衰竭(Heart failure)或泵衰竭(pump failure)：在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。第15页/共159页心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要DEFINITION OF Heart failure心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍第16页/共159页DEFINITION OF Heart failureHeart Failure: Defective cardiac filling and/or impaired contraction and emptying, resulting in the hearts inability to pump a sufficient amount of blood to me