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经方在小儿科的临床应用第1页/共39页 经方在小儿科的临床应用 第2页/共39页 《葛根芩连汤的活用》 《伤寒论方》第3页/共39页 一、基本 方及适应症：基本方：葛根12g 黄芩 5g 黄连3g 炙甘草 3g 益元散包煎9g(具有清热止泻作用)第4页/共39页 适应症：身热下利，胸腕烦热，口中作渴喘而汗出。（暑热泄泻，发热呕吐，水泻烦渴，泻物多秽，现代医学称中毒性消化不良）第5页/共39页 二、加减变化：第6页/共39页 1、兼风邪本方加荆芥、防风以疏散之。第7页/共39页 2、挟内伤生冷加香薷、川朴以温之。第8页/共39页 3、挟食积者加山楂、神曲、麦芽以消导之，无热芩连减半，腹痛加白芍。第9页/共39页 4、挟痰饮者原方减黄芩加姜半夏、陈皮以化之。 第10页/共39页 5、呕吐甚者原方加煨姜、竹茹、藿香、厚朴以和之。第11页/共39页 6、口渴、烦躁者原方加玉露散、山栀、豆豉以泄之。第12页/共39页 7、小便短赤者，原方加鲜芦根、通草以利之。第13页/共39页 8、吐泻甚者，见眶陷、神困，原方加别直参或西洋参，乌梅、鲜稻花、地浆水以调和元气为急，或给补液以调水液平衡。第14页/共39页 以上八条加减，经林老试用多年，收效甚灵，此方葛根为君能升发胃阳，臣以芩连解毒清热，今加益元散以利暑湿之邪，诚为暑泻之良方也，周岁以内小儿用量减半。第15页/共39页 病案举例：黄某某 男 2岁体温38-39℃，稀便恶臭，溲多、短乳、咳嗽、腹胀、苔黄、葛根芩连汤加减。葛根5g 炒黄连2g 焦山栀 3g 益元散包煎 9g 白豆蔻5g 淡豆豉 5g 川朴 3g 藿香 5g 姜竹茹 5g 建曲 5g 山楂肉 5g第16页/共39页 按：本症为热泻，外有表证，里有热积，以葛根芩连合益元散加味表里兼治。方中去黄芩，而加栀豉汤清泄胸中烦热、并能透表，加藿朴、建曲和胃消积。第17页/共39页 案2 江某某 2岁 体温40.2℃，高热颇盛，腹泻5天，日夜十余次，小便黄而少，口渴索饮，烦躁不安，呈失水少气，舌红苔腻，治宜葛根芩连汤加味。葛根9g 川连3g 益元散包煎 9g 藿香 5g 黄芩 5g 红灵丹1g （开水送入） 地浆水1碗 鲜稻花 15枚 水煎代茶。第18页/共39页 二诊：服汤药后腹泻较前缓解，热退未清，再拟疏和：香薷 3g 川朴 5g 扁豆 9g 川连 1.5g 木瓜 3g 姜半夏 3g 桔红 1.5g 茯神 6g 地浆水 1碗 鲜稻花 15枚 煎汤代茶。第19页/共39页 按：本症高热腹泻已成脱水。方中葛根芩连益元散，清热止泻，黄土稻花养胃之佳品。第20页/共39页 红灵丹（朱砂、牙硝、雄黄、丹石、煅磁石、麝香、梅片、金泊组成）主治霍乱痧胀，四肢厥冷，脉伏转筋，暑毒下痢等症。若暑日吐泻，胃气大伤，有成慢惊风者，林老用黄土稻衣汤（黄土2两 稻花10枚 人参1.5g 乌梅1.5g 姜半夏1.5g 陈皮1g 茯苓2g 甘草0.5g）有良好效果。近年来农田广泛应用农药，稻花有毒，可用生谷芽代。第21页/共39页 《七味白术散的活用》 （小儿药证直诀方）基本 方及适应症：基本方：党参21g 炒白术21g 茯苓21g 炙甘草21g 广木香16g 藿香16g 葛根30g 共研末每服5-15g。本方具有健脾止泻作用。适应症：脾虚泄泻，时作，津枯。发热、口渴、食少。第22页/共39页 加减变化：脾阴虚者，如舌红无苔加淮山，乌梅、石斛以养胃阴。第23页/共39页 若因脾虚受惊而致的泄泻，证见粪青如苔，腹痛多啼，睡中惊叫，指纹色青，可加钩藤、辰砂、白芍以健脾镇惊。第24页/共39页 脾虚兼热者，泄泻时作，带有臭秽者可加川连、 第25页/共39页 脾虚兼寒者，泄泻时作，氺谷不化，面白肢冷，可加炮姜、附子。第26页/共39页 脾虚兼积，泄泻时作，苔厚，纳呆，可加山楂、神曲、麦芽。第27页/共39页 如渴饮不止，水泄无度，可改汤剂，葛根6g其余六味3g，以止泻为急，汤药代茶饮。第28页/共39页 按：本方用参、术、苓、草补脾气之虚弱，佐以木藿两香，芳香以疏通肠胃，则补而不滞，辅以葛根之甘寒，则可互走阳明经，解肌热而除泄泻烦渴，故功效甚捷。第29页/共39页 病案举例：熊某某 女 3岁 体温 36.9℃，大便清水，一日四五次，小溲清长，形瘦，皮肤枯白，肌宽，嗜卧，神困，泄水等不消化状，渴饮。乃脾胃虚弱，拟白术散加味。 西党参5g 炒白术5g 茯苓5g 炙甘草1.5g 广木香1.5g 藿香3g 葛根3g 楂肉5g 炒麦芽 6g 姜汁炒川连 1g第30页/共39页 按：本症为