尿液检验的标准化.pptxVIP

尿液检验的标准化第1页/共37页 2尿液检验的标准化作业（建议）第2页/共37页 3概述 近大半个世纪以来随着临床医学及实验室技术的不断发展，尿液检验已成为评估健康、疾病状态，尤其是诊断肾脏疾病的一种最常用且不可取代的检查项目，是医学检验中不可缺少的一部分，已在临床上行成了常规检验项目，是我们临床 检验的基础知识。 然而多年以来，由于种种原因，尿液检验在检验界始终未有达到一个统一的标准化作业水平，操作者都按自己习惯的方法进行操作。如：标本处理、离心速度、时间、涂片大小、镜检报告方式等等。这样必定会造成报告结果的不一致因此，为了能够有一个正确的统一标准 ，本人根据有关材料，认为有必要按中华医学会检验分会2002年提出的《尿沉渣检验标准化的建议》，结合我科实际情况和现有条件对尿常规检验提出一个标准化作业水平的方案（建议）。孙长伟第3页/共37页 4第4页/共37页 5尿液检验的标准化作业（建议）材料与器械标本的收集及运送尿沉渣检验的操作步骤 附 1：尿常规与尿沉渣系列检查有何区别 附2：尿畸形红细胞发生机制及判定标准第5页/共37页 6材料与器械收集标本的容器 尿沉渣计数板 离心机 显微镜 自动化设备 第6页/共37页 7材料与器械收集标本的容器 尿杯 离心管 玻片 第7页/共37页 8收集标本的容器尿杯 收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；容积应﹥ 50ml, 圆形开口的直径﹥ 4.0cm ，具有较宽的底部。尽可能使用具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。 第8页/共37页 9收集标本的容器离心管 用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上的应至少标明 10ml 、1ml 、 0.2ml ，容积应﹥ 12 ml 、试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。 第9页/共37页 10收集标本的容器玻片用于尿沉渣分析的玻片必须能进行标记，便于病人标本的识别，且应保持洁净。 第10页/共37页 11材料与器械尿沉渣计数板 　尿沉渣的量和压（涂）片厚度是标准化重要环节，在普通玻片上随意滴加沉渣液或加盖玻片（不加盖玻片），不能提供标准化的结果。建议使用标准化的沉渣计数板。 第11页/共37页 12材料与器械离心机 　采用水平式离心机，离心时应盖上盖，以保证安全。离心时，机内温度应尽可能保持﹤ 25 ℃ ，离心机相对离心力（ RCF ）应在 400g 左右。 离心机转速与相对离心力的换算公式为：g=11.18×(rpm/1000) 2 ×R或 rpm=1000× 〔 400/(11.18× 半径 ) 〕 1/2注： rpm= 为每分钟转数；r 为半径，指从离心机轴中央到离心管底部的距离；g 为相对离心力。 第12页/共37页 13材料与器械显微镜 　尿沉渣检查尽可能使用具有内置光源的显微镜，光线强度可调，应具备 40 倍、 10 倍的物镜和 10 倍的目镜。同一实验室如有多台显微镜的物镜及目镜的放大倍数应一致。 第13页/共37页 14材料与器械自动化设备 有条件的实验室也可使用各类自动、半自动的尿沉渣分析仪作为尿沉渣分析，或用作过筛，但此类仪器必须经权威机构认可。第14页/共37页 15材料与器械计算机数据处理系统 在有条件的单位，可使用带计算机成像系统的显微镜、标准化的沉渣检测系统和相关辅助软件来自动处理结果，但检查方法和尿沉渣结果报告方式须标准化。附:尿沉渣标准工作站_ 所谓工作站就是将摄像显微镜、电脑、尿沉渣计数板三个组成一体化，包括标准定量流动计数室全程键盘控制、条形码识别，自动强制清洗，自动染色进样，配以16 孔水平式离心机，带图像的电脑打印等 第15页/共37页 16标本的收集及运送标本的收集实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（ 30 ～50ml ）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告知病人时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。 第16页/共37页 17标本的收集及运送标本的运送 　按上述要求留取尿液应在 2h 内完成检验，如果标本收集后 2h 内无法完成分析 , 可 2 ～ 8 ℃冷藏， 6h 内完成检验；如仅做尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂 ( 大多使用 400g /L 的甲醛溶液，每升尿液加入 5ml .　应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查 ) 。 第17页/共37页 18标本的收集及运送标本的标记 　标本容器必须有标