20-何玉麟—江西—低剂量CT肺癌.pptxVIP

肺癌的筛查及低剂量 CT平扫在肺癌普查中的价值南昌大学第一附属医院影像科何玉麟 漆婉玲主要内容肺癌的筛查目的及方法低剂量CT肺癌筛查低剂量CT肺癌筛查的价值低剂量CT肺癌筛查面临的挑战一.肺癌的筛查目的及方法1.目的：三早；即早发现、早诊断、早治疗2.方法胸部标准X线照相（CXR）胸部CT→低剂量螺旋 CT 痰脱落细胞学检查纤维支气管镜肺癌的分子标记物一.肺癌的筛查方法胸部标准X线照相（CXR）：胸部X线片只能用于对肺癌高危人群的筛查，而不能用于肺癌的早期诊断，漏诊率达54％~90％；尤其是对磨玻璃结节（GGN）。痰脱落细胞学检查：传统的肺癌早期诊断手段，简便易行、安全性高、可重复性强，能够发现隐匿性肺癌。该法主要适用于中央性肺癌的诊断，对鳞癌和小细胞肺癌的检出率较高，约50%，周围性肺癌较低；对早期肺癌的敏感性仅20%-30%，可靠性差距较大，为13%-82%。一.肺癌的筛查方法纤维支气管镜检查：对中央型肺癌纤维支气管镜的检出率可达95%，而周围型肺癌只50%。对于早期肺癌普通纤维气管镜检难以发现，尤其是癌前病变和原位癌。分子病理学检查：分子病理学的改变贯穿了癌变的全过程，因此它们应该作为监测肺癌发生发展的指标。现已发现并较明确的肺癌诊断标志物有染色体畸变-异倍体、核内异质核糖蛋白 A2/B1（hnRNPA2/B1）、p16、MGMT 基因异常甲基化、DNA含量异常、微卫星不稳