邓伟关节穿刺方法.pptxVIP

邓伟关节穿刺方法; 常见关节穿刺注射; 关节腔穿刺法，主要是针对由于关节损伤、关节炎等因素造成关节肿胀、疼痛、关节腔内积液等时使用。 ;关节腔穿刺注射技术基本要求;关节腔穿刺注射技术基本要求;关节腔穿刺注射技术基本要求;常用药物： 1.玻璃酸钠注射液：是关节滑液的主要成分，是软骨基质成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织间摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。 关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑膜组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增强关节活动度。一次2ml，一周1次，5周为一疗程。 ; 臭氧（O3）是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期约20 min，易分解和溶于水只能现场生产，立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与O2相比O3比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。Richelmi等报道，可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突出，Gjonovic等报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的患者。采用局部注射臭氧。结果67％的患者疼痛得到了很好的控制，而且关节功能也得到了恢复。Kotov基于以上原理，给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2 μg／ml的臭氧化生理盐水，治疗后的3～5个月，58％的患者症状消失。;; 关节腔内注射自医用臭氧治疗仪，该仪器以医用纯氧为原料，将其与医用氧气瓶连接，注射前调节医用纯氧输出量为4～5 L/min，调整O3输出浓度40～50μg／ml，打开电源开关约15 s后即可嗅到臭氧的气味，用注射器收集O3。抽取浓度为40～50μg／ml的医用臭氧40 ml（注意不要用力抽吸注射器防止空气混入），注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息15 min左右，然后轻微活动关节，轻者治疗1次，重者1周后可再次关节腔内注射40μg／ml的医用臭氧20 ml。有关节积液时，先行抽吸积液。治疗前仔细询问病史，身体条件不允许或精神异常者；对臭氧过敏者、甲亢及G-6-PD 缺乏症患者为禁忌证。注射完毕后用无菌纱布包扎针眼，主动或被动活动膝关节数分钟。 ; 3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液;选择合适直径及长度的注射针头;1、肩关节穿刺;前侧入路：是肩关节最简单、常用的穿刺途径。触知锁骨与其下方的喙突，穿刺针在喙突尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧内侧刺入，进针约3cm即进入关节腔。; ; 肩峰下滑囊注射入路;第17页/共36页;2、肘关节穿刺;第19页/共36页;注意事项 1．关节腔穿刺时，应避免伤及尺神经或关节软骨。 2．注药量应适当，以免引起肘管内神经卡压加重。 ;3、腕关节穿刺;4、髋关节穿刺;第23页/共36页;第24页/共36页; 临床应用 主治股骨头坏死、髋关节炎、髋关节类风湿性或强直性关节炎、髋关节痛、髋关节活动不灵、髋关节暂时性功能障碍、髋关节外肌肉痉挛、创伤性髋关节痛。 ;注意事项 1．大转子前进针法，应防止药液注入血管内或误伤神经（坐骨神经、股神经）。 2．针尖进入关节腔后，不要伤及关节软骨 3．不要将激素类药物注入，以免损伤软骨内蛋白多糖合成；造成股骨头坏死。 4．注意无菌操作。;5、膝关节穿刺; 膝关节腔内注射操作： ;第29页/共36页;经膝眼注射方法;第31页/共36页;经髌上囊关节腔注射技术; （三）适应症： 退行性膝关节炎,关节滑膜病变,膝关节腔滑膜炎积液,膝关节腔化脓关节腔冲洗。 ;6、踝关节穿刺;关节穿刺注意事项;谢谢观看！