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日急性胰腺炎第1页/共28页 病例特点卢××,男性，88岁病历号：1803802主诉：突发胸闷、胸痛、恶心3小时2014年8月24日 13：22分 就诊 第2页/共28页 现病史：3小时前无明显诱因突发胸闷、感胸骨后及剑突下持续钝痛，无肩背部放射痛，改变体位后疼痛无缓解。伴恶心，曾呕吐胃内容物一次。既往史：高血压病史8年，血压最高190/110mmHg，平日控制可。有窦性心动过缓及下肢静脉血栓病史，具体不详生命体征： P 61次/min，BP 198/70mmHg,SPO2 96%第3页/共28页 如何考虑？下一步检查？ 第4页/共28页 第5页/共28页 心电图检查发现III导联及AVF导联ST段抬高0.1-0.2mV心肌酶（-）WBC：10.78*10^9/L，NEUT% 78.6％，AMY 327U/L，LIP 3650U/L腹部BUS：胆囊结石，胆总管宽约1.3cm，肝内三级胆管可见，腹腔未见明显积液腹盆CT+胰腺薄扫第6页/共28页 第7页/共28页 第8页/共28页 诊断-急性胰腺炎与疾病相一致的腹痛血清淀粉酶和/或脂肪酶升高3倍上限典型的影像学特征？第9页/共28页 第10页/共28页 第11页/共28页 治疗：禁食水，抑酸，补液，胃肠减压，抑制胰酶分泌，头孢他啶+甲硝唑第12页/共28页 心脏超声（8-27）：节段性室壁运