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妊娠合并症及护理 第一页，共十四页，2022年，8月28日 急性病毒性肝炎 第2节 急性病毒刑肝炎 学习目标 1.掌握妊娠合并病毒性肝炎的护理措施 2.熟悉妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响 3.了解妊娠分娩对病毒性肝炎的影响 第二页，共十四页，2022年，8月28日 妊娠合并急性病毒性肝炎是一种由病毒引起的传染病，严重威胁孕产妇生命安全死亡率占孕产妇间接死亡第二位，仅次于妊娠合并心脏病。其中乙型肝炎病毒感染最常见。 急性病毒性肝炎 第三页，共十四页，2022年，8月28日 急性病毒性肝炎 妊娠对病毒性肝炎的影响 1.妊娠使新陈代谢增加肝脏负担加重 2.合并妊高症时可发生，急性肝坏死，肝昏迷，血危及生命。 第四页，共十四页，2022年，8月28日 急性病毒性肝炎 病毒性肝炎对产妇、胎儿、新生儿的影响 一、对母体的影响：早孕反应重，合并妊高症 机会增加凝血功能↓，产后大出血。 二、对胎儿的影响：病毒通过胎盘进入胎儿体 内流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡 第五页，共十四页，2022年，8月28日 临床表现及诊断 症状：消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、 肝区疼痛加重；乏力，黄疸。 体征：皮肤.巩膜黄染、肝肿大、叩击痛。 急性病毒性肝炎 第六页，共十四页，2022年，8月28日 辅助检查 血清谷丙转氨酶增高 血清胆红素在17μmol/L(1mg/dL)以上 尿胆红素阳性 急性病毒性肝炎 第七页，共十四页，2022年，8月28日 治疗要点 一般治疗 注意休息，加强营养，三高一低饮食，保肝 产科处理 妊娠期：轻型者积极治疗肝炎，继续妊娠，中晚期：加强胎儿监护，保肝；治疗无效者终止妊娠。 分娩期：近预产期时注射维生素K，备新鲜血；宫口开全后. 产钳或胎吸助产缩短第二产程用宫缩剂防出血。 产褥期：预防感染.加强对新生儿护理，不宜哺乳，回乳用麦芽。 急性病毒性肝炎 第八页，共十四页，2022年，8月28日 护理诊断 营养失调：食欲不振、恶心、呕吐引起. 知识缺乏：有关此病的感染途径，对胎儿的影响等. 新生儿感染的危险：分娩期通过母体血液、分泌物。 哺乳感染 现存或潜在的并发症：产后出血. 急性病毒性肝炎 第九页，共十四页，2022年，8月28日 护理措施 一、妊娠期 注意休息加强营养，防止交叉 传播，注射乙型肝炎免疫球蛋白。 重症肝炎 注意观察血压、尿量、出血倾 向及时发现肝昏迷前驱表现.观 察有无凝血机制障碍或DIC出现。 急性病毒性肝炎 第十页，共十四页，2022年，8月28日