局部解剖学胃的解剖.pptxVIP

局部解剖学胃的解剖第1页/共37页 2023/6/142三、 胃 stomach （一）位置与毗邻： （二）韧带 （三）血管 （四）淋巴 （五）神经 （六）手术 第2页/共37页 2023/6/143二、位置与毗邻 胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第 11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧，此即所谓的“幽门平面”。活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。第3页/共37页 2023/6/144胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。第4页/共37页 2023/6/145胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。第5页/共37页 2023/6/146胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形成胃床。第6页/共37页 2023/6/147（三）形成物： 大网膜：胃结肠韧带 小网膜： 1. 网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 第7页/共37页 2023/6/148第8页/共37页 2023/6/149 2.系膜（mesentery）与肠相连的双层腹膜结构，其内含出入器官的血管、神经、淋巴等。3.韧带 (ligament)器官与器官之间，脏层与壁层之间的双层腹膜结构，一般内含代该器官的血管、神经、淋巴等。第9页/共37页 2023/6/1410六、胃周围的韧带 胃周围的韧带，共有5条。 胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。第10页/共37页 2023/6/14111、肝十二指肠韧带 ：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。第11页/共37页 2023/6/14122、肝胃韧带 ：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。第12页/共37页 2023/6/14133、胃脾韧带 ：内有胃短血管和脾淋巴结。 4、胃结肠韧带 ：内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。第13页/共37页 2023/6/1414四、血管1．胃的动脉 全部来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓。再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。第14页/共37页 2023/6/1415（l）胃左动脉：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。 第15页/共37页 2023/6/1416（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓。第16页/共37页 2023/6/1417（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合。第17页/共37页 2023/6/1418（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。第18页/共37页 2023/6/1419(5)胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3－ 5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。（6）胃后动脉第19页/共37页 2023/6/14202．胃的静脉 胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。 第20页/共37页 2023/6/14211、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。 第21页/共37页 2023/6/14222、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或脾静脉。 第22页/共37页 2023/6/14233、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。 第23页/共37页 2023/6/14244、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。（5）胃后静脉第24页/共37页 2023/6/1425五、胃的神经 内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识控制，又称植物神经。植物神经的传出神经又分为交感神经和付交感神经。支配胃的神经有交感神经和副交感神经，还有内脏传入神经。第25页/共37页 2023/6/14261．交感神经交感神经抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。第26页/共37页 2023/6/14272．副交感神经 胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经。 第27页/共37页 2023/6/1428迷走神经前干下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。前干在胃贲门处分为肝支与胃前支。第28页/共37页 2023/6/1429胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，沿途发出4－6条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切迹附近以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁。 第29页/共37页 2023/6/1430迷走神经后干贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后支