腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价（文化科学范文）.docVIP

腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价（文化科学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价 2 1腰椎椎小关节骨关节炎基本问题 2 2腰椎椎小关节骨关节炎的病因与发病机制 3 2.1解剖结构与创伤因素 3 2.2年龄因素 4 2.3腰椎间盘退变 5 3腰椎椎小关节骨关节炎的临床表现和诊断 5 3.1临床症状 5 3.1.2.1腰椎旁肌肉紧张、僵硬； 6 3.1.2.2腰椎后伸时疼痛，前曲时减轻； 6 3.1.2.3无神经损害和神经根牵拉体征； 6 3.2影像学评价 6 3.2.2CT扫描显示腰椎关节改变有： 6 3.2.2.3关节囊钙化，关节囊附着处密度增高； 6 文2：腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价 7 1 腰椎椎小关节骨关节炎基本问题 8 2 腰椎椎小关节骨关节炎的病因与发病机制 9 2.1 解剖结构与创伤因素 9 2.2 年龄因素 10 2.3 腰椎间盘退变 10 3 腰椎椎小关节骨关节炎的临床表现和诊断 11 3.1 临床症状 11 3.1.2.1 腰椎旁肌肉紧张、僵硬； 12 3.1.2.2 腰椎后伸时疼痛，前曲时减轻； 12 3.1.2.3 无神经损害和神经根牵拉体征； 12 3.2 影像学评价 12 3.2.2 CT扫描显示腰椎关节改变有： 12 3.2.2.3 关节囊钙化，关节囊附着处密度增高； 12 原创性声明（模板） 14 正文 腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价（文化科学范文） 文1：腰椎椎小关节骨关节炎的基本认识及影像评价 鄂尔多斯市东胜区人民医院(内蒙古鄂尔多斯017000) 腰椎椎小关节骨关节炎是一种常见的腰椎退行性疾病，其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。腰椎椎小关节骨关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一，但常被外科医师忽略。为什么退变性腰椎管狭窄症或椎间盘突出症患者手术治疗后神经根性疼痛消失，但却常常发生腰部明显的局部疼痛，这种疼痛是否与非手术节段仍然存在椎小关节骨关节炎有关。本文阐述对腰椎椎小关节骨关节炎的一些基本认识，目的在于引起临床医师的高度重视。 1腰椎椎小关节骨关节炎基本问题 腰椎关节突关节可以单独存在，但更多地与腰椎退变性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄症及腰椎退变性侧凸等合并存在。随着人口老龄化，腰椎椎小关节骨关节炎发病率逐渐上升，对腰椎椎小关节骨关节炎的研究也日益增多。 腰椎椎小关节骨关节炎的发病率和受累关节分布，不同的研究结果有明显差别。腰椎椎小关节骨关节炎的发病率为15％～85％。在正常人群中腰椎椎小关节骨关节炎发病率较颈段和胸段高［１，２］。在腰椎中以L4，5关节突关节最为严重，一侧关节面骨关节炎重于对侧，但上、下关节面的骨关节炎发病率无差异。年龄小于30岁者关节结构基本正常，30～45岁组发病率约为30％，45～50岁组为65％。L4，5和L5S1发病率最高为55％，在L1，2和1，2和L5S1节段，右侧发病率比左侧高10％。X线普查发现至少存在一侧关节突关节骨关节炎者占健康成年人的30％以上。 腰椎椎小关节骨关节炎通常与退变性椎管狭窄、退变性侧凸等并存，关节突关节的退变是腰椎退变的重要部分。腰椎椎小关节骨关节炎的发病学有一定规律，发病率随年龄增长而增加，最常累及L4，5和L５S１，此外还有地区和人种差异，可能与职业、生活方式及遗传等因素有关。 2腰椎椎小关节骨关节炎的病因与发病机制 腰椎椎小关节骨关节炎与四肢关节骨关节炎相同，可分为原发性和继发性两类。与腰椎继发性骨关节炎有关的病因包括先天性畸形、特发性侧凸、感染和创伤等。原发性腰椎椎小关节骨关节炎的确切病因及发病机制尚未完全明了，可能与解剖、年龄和椎间盘退变等因素有关。 2.1解剖结构与创伤因素 腰椎关节突关节属滑膜关节，具有完整的滑膜和关节囊。上关节突斜向后外方，关节面凹向后内侧；下关节突面凸隆，伸向前外方与上关节突关节面相对应并构成关节突关节。在腰椎不同节段关节突关节位置和形态不完全一致，L1，2关节突关节间隙处于矢状面，上关节突形成前后环状结构包绕大部分下关节突，有相当的稳定性。腰椎关节突关节自上而下逐渐形成冠状位。两侧关节突关节位置、大小和形态，并非完全对称，关节突关节间隙与矢状轴交角自上而下逐渐增大。 关节突关节的形态异常与退变性腰椎疾患关系密切［3］。关节突关节的外形、大小和方向等异常是腰椎椎小关节骨关节炎的重要原因之一，尤其是