全髋关节置换术后的功能锻炼.pptVIP

第一页，共二十二页，2022年，8月28日 定义 人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、髋关节疾病的一种较常选用，较安全的手术方法。它可以矫正关节畸形，恢复行走功能。 第二页，共二十二页，2022年，8月28日 手术方法 人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。 第三页，共二十二页，2022年，8月28日 第四页，共二十二页，2022年，8月28日 全髋关节置换的适应症 年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，非手术治疗无法缓解者。 适应症：1、原发性或继发性骨关节炎 2、髋关节发育不良 3、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎 5、股骨颈囊内骨折 6、髋臼骨折，脱位 7、创伤性骨关节炎 8、股骨头无菌性坏死 9、某些类型的骨肿瘤 10、慢性炎症性髋关节病损 第五页，共二十二页，2022年，8月28日 全髋关节置换的禁忌症 1、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者 2、髋部神经性病变、 3、髋部肌力不足 4、骨骼发育未成熟者 5、重要脏器疾病未收到控制者 6、难以配合治疗者 7、病理性肥胖 8、下肢患有严重血管性疾病 第六页，共二十二页，2022年，8月28日 术前准备 积极配合做好术前准备，指导并协助患者练习床上大小便，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法； 术前即应教会患者进行下肢肌肉收缩锻炼，核心是提高患肢肌力，对于术后功能的康复至关重要。。 给予书面健康处方一份 控制与预防急慢性感染； 第七页，共二十二页，2022年，8月28日 术后护理 监测：生命体征 意识 出入量（及时自体 血回输） 伤口情况：感染 渗出 神经、血管功能 各管道在位通畅 鼓励深呼吸、有效咳嗽 输液（血）用药护理 疼痛管理 正确体位 皮肤护理 功能锻炼 预防并发症：脱位、 感染 、下肢深静脉血栓 第八页，共二十二页，2022年，8月28日 术后体位 术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。 术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。 术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过90度。 侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位。 第九页，共二十二页，2022年，8月28日 术后功能锻炼(术后1～3天 ） 主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。 第十页，共二十二页，2022年，8月28日 1~3天功能锻炼1.踝关节运动 　仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。 第十一页，共二十二页，2022年，8月28日 2.股四头肌等长收缩锻炼 仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。 第十二页，共二十二页，2022年，8月28日 功能锻炼(术后4～10天) 主要是加强肌肉的收缩和关节运动。 1.直腿抬高运动　仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。 第十三页，共二十二页，2022年，8月28日 2.屈髓屈膝运动 仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。  第十四页，共二十二页，2022年，8月28日 3.下地活动 术后三天，可借助助行器下地活动。 患者移