护理文书质控总结及分析.docx

护理文书质控总结及分析 2018年6月份护理文书质控总结及分析 检查项目：护理部护理文件 检查时间：2018年6月28日 检查人员：于倩倩、姜焕、赵新玲 本次护理文件书写管理情况总结如下： 一、对于上月护理质量持续改进效果追踪： 本月体温单频次无错误，护理单上诊断与医生一致，但有2份病历的护理单首行格式不正确。 二、本月存在问题如下： 项目 例数 百分比 累计百分比 高风险评估错评/漏评 18 58% 58% 围手术期护理评估未评 4 13.90% 71.9% 血压/尿量填写错误 3 9.60% 81.5% 护理记录错误 2 6.40% 87.9% 体温单格式错误 2 6.40%