淮北市人民医院骨一科护理案例尿潴留.pptxVIP

淮北市人民医院骨一科护理案例尿潴留第1页/共17页第2页/共17页发现离不开用心观察用心观察才能进步第3页/共17页 事件经过59床，张某，女，78岁，右股骨粗隆间骨折，BMI:30.5,肥胖（腹围120cm）。既往史：脑炎（40年前），肠炎。尿频，排尿困难。在全麻下行右股骨粗隆骨折切复内固定手术治疗后第二日拔除尿管，家属诉尿已排出。患者当时阳性体征：腹胀，排尿困难。疼痛评分：1分。但拔除三日后在护士诱导提问下，护士发现患者存在尿潴留，通知医生，予重新留置尿管，请针灸科会诊，在连续5日针灸治疗后，拔除尿管，未再出现尿潴留现象。第4页/共17页 为何此患者的尿潴留未被医生及家属发现？原因一：患者既往肠炎，尿频，排尿困难，所以拔掉后患者不仅能排出尿液而且所伴随的症状排尿困难仍与患者受伤前症状类似，（家属诉一直以来都是排尿困难）容易被医生及家属忽视。原因二：患者既往脑炎病史，耳聋，思维混乱，表达和理解能力都极度欠缺。原因三：家人代诉患者对疼痛耐受性较好，易被忽视。原因四：患者术后腹胀明显，全腹膨隆！膀胱区易被忽视。 第5页/共17页患者在心中——多关注沟通思考发现有效沟通，循序渐进抓住重点，刨根问底及时发现，切莫忽视多看多想，及时记录循证理念，探索研究解决问题，理论提升新的思维方式----发散式第6页/共17页打破砂锅问到底——与患者家属沟通护士：张姐，您好。张阿姨在三日前上午拔除尿