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附表二:
贵州大学家庭经济困难学生认定申请表
出生年 X
姓名 XXX 性别 XX XXXX 民族
月 X
学
生 政治面 家庭人均
本 身份证号码 XXXXX 团员 XX元
人 貌 年收入
基
本
情 学院 XX大学 系 XXXX 专业 计算机网络技术
况
X 在校联系电
年级 班 XX XXXX
X 话
我是XXX的学生,家住在XXXXXXX乡下的一个偏远的小山村,交
通不便人烟稀少。我家里人口共有4人,爸爸、妈妈、姐姐和我,父母亲因家庭
的贫困从小未能上学读书,变成了文盲,就因为这个原因,从而导致了我们这一
家庭的困苦不堪,经济无从来源,长期处于贫困的状态。由于家庭人口多,田地
少,父亲一直身体不好。很多年以来都默默的承担了家庭经济来源的重担,长期
埋头苦干于务农,母亲在多年前因为长期不能被受于此而身体渐渐欠佳,现今抱
学
生 病在身,不能再于做活,从而也欠下不少的债务。而我的学费和家庭负担就落在
陈
述 父亲的肩上。沉重的负担导致了父亲身体日益衰退,渐渐消瘦,不堪而视。上个
申
请
认 学期因为筹足我的报名学费,在别人的雇佣下,去临近的村寨搬扛木头,不慎摔
定
理 倒在地,被木头强压成重伤,大腿上骨折,至今尚未康复。姐姐大部分留于家中
由
照顾因疾病在身的母亲,管于家务,有时在母亲的病情好转的情况下,离家到别
处打工,以来维持生活。在校期间我也经常利用课余时间在校外做一些兼职,以
减少父亲以及家庭的负担,但是单凭我做的兼职的经济来源远远不够,无以至微
棉之力!!
学生签字:XXX2012年9月4 日
注:可另附详细情况说明。
A.家庭经济一 评议小组组长签字:年月日
般困难□
民 推 B.家庭经济困 陈
主 荐 述
评 档 理
议 次 难□ 由
C.家庭经济特
殊困难□
D. 家庭经济不
困难
□
经评议小组推荐、本院
经学生所在院(系)提请,本机构认
(系)认真审核后,
真核实,□同意工作组和评议小组意
□同意评议小组意见。
学校 见。
□不 同意评 议 小 组 意
学生 □不同意工作组和评议小组意见。调
院
认 见。调
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