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LOGO 实验十一 粪便胸腹水检查 第一页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 一、粪便检查 1、理学检查 颜色 性状 气味 结石 寄生虫等 正常成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便 婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。 2、显微镜检查 生理盐水涂片法 低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜：观察病理性成分的形态结构。要观察10个以上视野 细胞 白细胞 红细胞 吞噬细胞 上皮细胞 食物残渣 淀粉颗粒 脂肪 肌肉纤维 结缔组织 植物纤维及细胞 结晶 磷酸盐结晶 草酸钙结晶 碳酸钙结晶 夏科-雷登结晶 血晶 脂肪酸结晶 病原生物 细菌 寄生虫卵 肠道原虫 酵母菌 霉菌 3、化学检查 隠血实验 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo WBC and RBC on stool smear 第三页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 吞噬细胞（吞噬较大异物的单核细胞） 细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞 吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾 急性出血性肠炎：可见吞噬细胞 溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞 phagocyte on stool smear 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 上皮细胞（柱状上皮）　 正常粪便：很难发现 结肠炎症：上皮细胞数量增多 坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等 epithelia on stool smear 第五页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 淀粉颗粒 正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维 第六页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo fattiness on stool smear 中性脂肪 游离脂肪酸 第七页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 肌肉纤维 大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维，≤ 10个/标准盖片 肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 结缔组织 正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻 connective tissue on stool smear 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现 第十页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo plan fibre and cell on stool smear 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 结晶 正常粪便： 　－可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙　结晶，一般没有临床意义 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo bacterium on stool smear 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 溶组织阿米巴　 新鲜粪便的脓血粘液部分 直接涂片检查滋养体 碘液染色检查包囊 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 霉菌 正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。 常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。 mildew on stool smear 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 粪便隐血实验（OBT） 1、原理： 血红蛋白能催化过氧化氢释放出新生态的氧，使邻联甲苯胺氧化成邻联甲偶氮苯，而呈现蓝色。 2、试剂：邻联甲苯胺 冰醋酸 双氧水 3、操作： （1）干净棉签挑取少量粪便于玻片上 （2）滴加1.89mol/L邻甲苯胺2-3d于粪便上 （3）在滴加双氧水2-3d，用竹签混匀，立即观察结果。 第十六页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 4、结果观察 阴性：2min不变色 阳性：2min内呈现蓝色。 5、方法学评价 （1）试剂不稳定，放置一段时间会减弱。 （2）外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为假阳性。 （3）血液如果在肠道停留过久，血红蛋白被细菌分解，出现假阴性，维生素C等还原性物质也会使得结果为假阴性。 （4）已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。 第十七页，共二十八页，2022年，8月28日 Company Logo 6、注意事项 素食3天，