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精神障碍护理的基本技能第1页/共40页 第三章 精神障碍护理的基本技能第2页/共40页 3学习要点熟悉接触精神障碍患者的技巧熟悉与精神障碍患者建立治疗性护患关系的方法掌握观察及记录精神障碍患者病情的方法掌握精神障碍患者的安全护理和组织管理第3页/共40页 4第一节 与精神障碍患者接触的技巧及治疗性护患关系的建立一、与精神障碍患者接触的意义与技巧 （一）与精神障碍患者接触的意义与技巧 （二）接触精神障碍患者的要求 1、了解掌握患者 2、讲究语言艺术 3、尊重患者人格 4、树立自身形象第4页/共40页 5 （三）接触精神障碍患者的技巧 Δ 眼神要正式对方 Δ表情要自然 Δ姿态要稳重 Δ语态要有修养 Δ善于倾听患者诉述 Δ善于引导患者话题 Δ适当运用沉默的沟通技巧 Δ善用重述、归纳、澄清的交谈技巧第5页/共40页 6 特殊情况下沟通中的技巧消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩癔症患者，勿在面前讨论病情，以免暗示作用加重病情敏感多疑患者，勿在面前窃窃私语。对木僵的患者，有耐心，不埋怨，讨厌，对自知力即将恢复的患者，讲话要积极向上，给予鼓励，消除自卑感。第6页/共40页 7二、治疗性护患关系的建立（一）治疗性护患关系的概念及特征 治疗性护患关系：护士在医院利用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系。 特征：1、专业关系 2、工作关系 3、人际关系第7页/共40页 8 （二）治疗性护患关系中护士的素质 1、健康心态 2、接纳患者 3、沟通能力第8页/共40页 9（三）治疗性护患关系的建立熟悉期（初期）确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划第9页/共40页 10治疗性护患关系的建立合作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需求和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式终止期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划第10页/共40页 11第二节 精神障碍的观察与护理记录一、观察 （一）观察的内容 一般情况 精神症状 躯体情况 心理状况 治疗效果及其他 第11页/共40页 12 观察方法直接观察 （最常用最重要的方法）间接观察观察的要求 掌握重点观察的对象针对具体情况掌握观察要点 分析可能发生的问题第12页/共40页 13二、护理记录 （一）记录要求 1、具体、真实 2、完整、准确 3、及时、全面第13页/共40页 14记录内容1、新入院患者入院记录2、住院期间患者的记录3、出院（或假出院）患者的记录4、转院（或科室）患者的记录5、特殊治疗患者的记录6、死亡患者的记录7、其他必要的记录（例保护性约束）第14页/共40页 15第三节 精神障碍的基础护理一、生活护理 （一）健康教育（精神障碍护理的前提) （二）卫生护理第15页/共40页 16第16页/共40页 17（三） 饮食护理 1.进餐前的安排进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）方式第17页/共40页 18（三） 饮食护理进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌：(1) 普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐，给予普通饮食。(2) 特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不同对饮食有特别要求的患者就餐。(3) 重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。(4) 重症患者于重症室内床边进餐。第18页/共40页 19（三）、饮食护理2、进餐时的护理在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。第19页/共40页 20（三）、饮食护理2、进餐时的护理对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。第20页/共40页 21对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并