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模拟检查重要事项 （一）模拟三级查房： 1准备工作： （1）行走规范：由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师, 以及进修实习医师鱼贯而来。 （2）站位准确：科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧, 住院医师和进修实习医师站在病人的左侧，并携带查房所需的资料， 包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等。 2住院医师： （1）详尽汇报病史（诊断思路、治疗方案、必要的辅助检查）。 （2）病史特点，治疗情况分析、判断，相关检查结果分析、 判断。 （3）基本技能考核（选择体检内容、考核其步骤、手法是否 规范、正确）。 （4）查房前准备充分、正确。整个过程应完整、流畅具有较 强的条理性和规范性。 3主治医师： （1）对下级医师汇报的病史进行补充完善并归纳总结。应 突出重点，条理清晰。 （2）对病历的分析（诊断、鉴别诊断、治疗、检查及预后） 及提出解决主要问题的能力。 (3)通过查房反映的承上启下的作用和能力 (4)基本技能考核(选择相应项目)、 4 (副)主任医师或科主任： (1)对下级医师汇报内容进行归纳，评价。 (2)根据查房病历的不同情况有侧重的分析病史，根据需解 决的主要问题提出或指导明确诊断的途径、措施、治疗和检查的方法, 预后判断等能力和水平。 (3)结合病历，提供和介绍相关的进展情况。 (4)对下级医师进行提问或考核，及考核的能力和水平。 (5)检查护理质量(病人的舒适度，基本护理质量及专科护 理质量)。 (6)检查病历书写质量(各科签字，检查资料完整)。 5病房交接班： (1)医务人员着装整洁，站立端正。 (2)交班口齿清楚，声音响亮，交班思路清晰，重症病人重 点交班。 (3)医师对重点病人补充交班内容。 6医疗措施落实： (1)医嘱开具规范，内容清楚、完整。 (2)检查申请单描述清楚，检查目的明确，有具体检查时间 (包括预约及病房安排). ⑶治疗医嘱执行到位、规范。 由评审组抽内、外科各一例现诊病人，内科抽查住院5天以上 的危重病人，外科抽查术后3天的病人。 (二)模拟案例： 1给定情况，考核： (1)即时迎接； (2)即时查生命体征、判断病情； (3)通知医师(医生到达时间)； (4)开通绿色通道； (5)病人处置(吸氧、监护、输液等); (6)病史采集规范、体格检查准确； (7)急诊病历书写； (8)检查前病情交待、知情谈话； (9)中途护送; (10)叫上级医师、会诊； (11)有创治疗知情谈话； (12)有创治疗操作规范； (13)重新评估病情； (14)再次与家属沟通； (15)修正诊断； (16)麻醉科会诊； (17)开通绿色通道； (18)术前谈话; (19)术前准备； (20)护送至手术室； (21)手术室交接班。 2整体评价： (1)整体诊治过程记录规范； (2)根据病情，增加特殊检查要点； (3)医疗废弃物处理； (4)消毒隔离措施执行； (5)病人隐私保护； (6)应急措施到位(停电、停气、网络瘫痪、Lis系统故障等)。